Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н


Напротив, в случае высокой лихорадки надо попытаться



Pdf көрінісі
бет8/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

Напротив, в случае высокой лихорадки надо попытаться 
исключить в качестве возможных причин следующие группы 
заболеваний: 
А. Инфекции 
1. Бактериальные. 
а) Локализованные: менингит, абцесс мозга, тонзилит, пневмония, 
абцесс легких, эмпиема, перикардит, холангит, эмпиема желчного 
пузыря, панкреатит, абцесс печени, пиелонефрит, паранефрит, флебит, 
остеомиелит, эндокардит. 
б) Общие инфекционные болезни - геморагическая лихорадка с 
почечным синдромом, лептоспироз, менингококковая инфекция, 
тифозная группа, зоонозы, сепсис, риккетсиозы. 
Рассмотрим 
особенности 
лихорадочной 
реакции 
при 
различных инфекционных заболеваниях. 
Брюшной тиф. К настоящему времени в республике 
регистрируются спорадические случаи этой инфекции. Особенного 
внимания требуют указания на пребывания в эндемичных очагах 
брюшного тифа (среднеазиатский регион, Дальний Восток). Как и при 
других кишечных инфекциях важно оценить условия проживания 
заболевшего, уровень его санитарной культуры. Основным источником 
13


заражения являются хронические носители S. Tiphi. Для брюшного тифа 
характерные температурные кривые: 
а) Вундерлиховская температурная кривая - схематически 
напоминает трапецию, в которой фаза нарастания длится около недели, 
вторая фаза разгара- до двух недель и третья фаза (падение температуры 
лизисом) в течение недели. 
б) Боткинский тип - протекает виде волнообразного течения, 
температурные волны накатываются одна на другую. 
в) По Кильдушевскому - наблюдается более быстрое разогревание 
организма с максимумом на 3й день от начала болезни и с постепенным 
снижением лихорадки. Температурная кривая имеет вид наклонной 
плоскости. Диагностические критерии: 

длительность лихорадки при брюшном тифе 3-5 недель 

параллельно повышению температуры происходит нарастание 
симптомов интоксикации (головная боль, снижение аппетита нарушение 
сна). Постоянное ощущение тяжести в голове, шум в ушах, полная 
бессонница 
приводит 
к 
развитию 
«тифозного 
состояния», 
соответствующего развитию токсического энцефалопатии

в период разгара при брюшном тифе все симптомы достигают 
максимальной выраженности 

характерный внешний вид больных с бледностью лица 

относительная брадикардия

изменения картины языка - увеличенный в размерах с 
отпечаткими зубов на боковых поверхностях и серым налетом 

вздутие живота

боли 
и 
болезненность 
при 
пальпации 
живота, 
гепатоспленомегалия. При перкуссии живота отмечается укорочение 
перкуторного звука в правой подвздошной области.

информативно появление на 8й и 9й день болезни розеолезно-
папулезной сыпи.
14



диагностическим 
признаком 
является 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет