Вопросы для самоподготовки:
1. Желтуха как клинический признак нарушения пигментного обме-
на.
2. Надпечёночная (гемолитическая) желтуха. Общая характеристика.
3. Энзимопатические печёночные желтухи.
4. Печёночные (паренхиматозные) желтухи. Общая характеристика.
84
5. Дифференциальная диагностика энтеральных и парентеральных
гепатитов.
6. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и парен-
химатозных желтух неинфекционного происхождения (токсический ге-
патит, ПБЦ, аутоиммунный гепатит и др.).
7. Серологическая диагностика вирусных гепатитов.
8. Краткая характеристика инфекционных заболеваний другой
этиологии, при которых синдром желтухи является диагностическим
признаком.
9. Подпечёночные (механические) желтухи. Общая характеристика.
10. Дифференциальный диагноз вирусных гепатитов и механиче-
ской желтухи на почве новообразований гепатопанкреатодуоденальной
зоны.
11. Дифференциальный диагноз вирусных гепатитов и механиче-
ской желтухи на почве желчнокаменной болезни и острого панкреатита.
12. Желтухи у беременных (Синдром Шихана, холестатический
гепатоз беременных и др.).
В практике клинициста синдром желтухи занимает одно из
важных мест. Этот синдром прочно ассоциируется у большинства врачей
с поражением печени, чаще всего, инфекционного характера. Тем не
менее, инфекционная (в первую очередь, вирусная) природа заболевания
подтверждается у 60 – 70 % больных. В то же время направление
больных в гепатологические отделения инфекционных больниц
наиболее оправдано в связи со сложностью во многих случаях
догоспитальной дифференциальной диагностики синдрома желтухи, а
также
более
подготовленным
персоналом
и
возможностями
лабораторно-инструментальной службы. При этом необходимо учесть,
что появление желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых
является серьезным и в некоторых случаях ургентным признаком
заболевания.
85
|