Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет55/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

Желтуха (icterus) – желтое окрашивание кожных покровов и 
слизистых оболочек в результате накопления билирубина в сыворотке 
крови и последующего его отложения в тканях из-за нарушения 
динамического равновесия между скоростью его образования и 
выделения. 
В норме (при определении по методу Йендрашика) общее 
содержание билирубина в сыворотке крови составляет 3,4 – 20, 5 
мкмоль/л, непрямого (неконъюгированного, или свободного) билирубина 
– до 16,5 мкмоль/л, прямого (конъюгированного, или связанного) – до 
5,1 мкмоль/л. 
Иктеричность склер становится заметной при повышении 
билирубина более чем в 2 раза, а кожных покровов – 4 – 6 раз. 
КЛАССИФИКАЦИЯ 
Существует 5 механизмов развития желтухи: 
 избыточная продукция билирубина из-за повышенного распада 
гемоглобина; 
 нарушение захвата и переноса билирубина в гепатоцит; 
 нарушение процесса конъюгации билирубина; 
 уменьшение экскреции билирубина в желчь; 
 обструкция желчевыводящих путей 
Первые три механизмы приводят к повышению преимущественно 
свободного (непрямого) билирубина, последние два – связанного 
(прямого) билирубина. 
По патогенезу выделяют 3 типа желтухи: 
 надпеченочная (гемолитическая); 
 печеночная (паренхиматозная); 
 подпеченочная (механическая, или обтурационная) 
По степени выраженности: 
 легкая (общий билирубин до 85 мкмоль/л); 
86


 умеренная (общий билирубин 86 – 170 мкмоль/л); 
 выраженная (общий билирубин более 170 мкмоль/л) 
По длительности течения: 
 острая (до 3 мес); 
 затяжная (от 3 до 6 мес); 
 хроническая (свыше 6 мес) 
При проведении дифференциальной диагностики желтух 
необходимо определить патогенетическую принадлежность желтухи, а 
затем проводить дифференцирование внутри типа желтухи. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет