Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет72/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 
У больного И., 18 лет, при обращении в поликлинику по поводу 
проведения ФГДС для прохождения медюкомиссии РВК заметили 
иктеричность. Пациент активно жалоб не предъявлял. При осмотре 
состояние удовлетворительное, склеры иктеричные, кожные покровы с 
«матовым оттенком», язык обложен, печень выступает на 0,5 см из 
подреберья. Больной госпитализирован с подозрением на вирусный 
гепатит.
При обследовании в стационаре установлено: общий билирубин – 
64 мкмоль/л, связанный – не определяется, свободный - 64 мкмоль/л, 
АЛТ - 34 е/л, АСТ - 20 е/л, тимоловая проба - 5 ед. 
1. Согласны ли Вы с направительным диагнозом? 
2. Поставьте и обоснуйте диагноз. 
3. Укажите, какие дополнительные данные необходимы для 
уточнения диагноза. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9 
Больной Н., 18 лет, студент, обратился к отоларингологу 
поликлиники с жалобами на боль в горле при глотании, нарушение 
носового дыхания, неприятные ощущения в области шеи, повышение 
температуры до 37,4ºС, которые появились три дня назад. При осмотре 
выявлена лакунарная ангина и увеличение передне- и заднешейных 
лимфатических узлов до 2 x 2,5 см. Одновременно отмечена 
иктеричность склер и потемнение мочи. Был госпитализирован в 
инфекционную больницу с диагнозом «вирусный гепатит».
В отделении при более внимательном осмотре и изучении 
анамнеза было выяснено, что отмечал слабость, познабливание, 
потливость, повышение температуры уже в течение 10 дней. 3 дня назад 
усилилась боль в горле при глотании, температура повысилась до 38ºС. 
Дважды обращался с этими жалобами к врачу студенческой 
119


поликлиники, по рекомендации которого принимал аспирин, продолжал 
посещать занятия в институте. При осмотре в приемном отделении 
больницы объективно обнаружены: легкая желтушность кожи и 
слизистых, пастозность лица, полиаденит с преимущественным 
увеличением заднешейных лимфатических узлов, лакунарная ангина, 
увеличение печени и селезенки. Врач приемного покоя усомнился в 
диагнозе острого гепатита. Гемограмма: лейкоциты –12,3·10
9
/л; п/я-10 %; 
с/я – 20 %; лимф.-62 %; мон.-8 %; СОЭ-17 мм/час. Среди лимфоцитов 37 
% атипичных мононуклеаров. Биохимический анализ крови: билирубин 
свободный - 85,5 мкмоль/л, связанный - 56,3 мкмоль/л, АЛТ – 433 е/л, 
АСТ – 358 е/л, ЩФ – 577 е/л. 
1. Согласны ли Вы с направительным диагнозом? 
2. Поставьте диагноз.
3. План обследования больного


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет