Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
- Бұл бет үшін навигация:
- Пятно или макула
- Везикула
- Эритема
- Узловатая эритема
| ГЛАВА IV
СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ Сыпь - очаговая реакция кожи и слизистых оболочек на воздействие инфекционных агентов, их частей (антигены, эндотоксины) или продуктов их жизнедеятельности (экзотоксины). Патологическая основа сыпи - поражение мелких кровеносных сосудов (капилляров и прекапилляров), то есть васкулиты или тромбоваскулиты. При инфекционных болезнях можно выделить следующие элементы сыпи: Розеола - элемент розового или бледно-розового цвета с четкими краями различной формы, от 2 до 5 мм в диаметре, слегка выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; Пятно или макула отличается от розеолы более крупными размерами и неправильными очертаниями – более 5мм до 2см в диаметре; Папула - элемент розовой или интенсивно розовой окраски, выступающий над уровнем кожи, что можно определить осязательно, часто плавно переходит по краю в пятно или розеолу; Везикула - отграниченный пузырек, заполненный серозной или геморрагической жидкостью; Пустула - пузырек, заполненный гнойным или детритным содержимым; Эритема - обширные участки гиперемированной кожи более 2,0см; Уртикарная сыпь - плотные на ощупь участки гиперемированной кожи с экссудативным компонентом при аллергии; Узловатая эритема - плотные узлы размером 1-3 см в диаметре, вначале розового цвета, затем синюшно-багрового, болезненные при пальпации; 122 Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки от точечных (петехии) до более крупных (пурпура, экзимозы). Дифференциально-диагностическое значение имеет характер экзантемы, срок появления, динамика, последовательность высыпания, локализация, распространенность, продолжительность, которые надо обязательно отразить в динамике при описании сыпи. Зуд кожи, как правило, встречается при многих инфекционных сыпях, однако чаще всего он невыраженный. Большое значение имеют исходы сыпей: пигментация (при геморрагических сыпях, как результат образования в коже гемосидерина и утилизация его макрофагами); шелушение - отрубевидное, пластинчатое, листовидное; рубцы. При ряде заболеваний формируются и требуют внимания другие виды поражений кожи: карбункул при сибирской язве, язвы при кожной форме чумы и туляремии, лейшманиозе, первичный аффект на месте укуса клеща при эндемичных клещевых риккетсиозах, системном клещевом боррелиозе (болезни Лайма) и др. При кожной форме чумы на месте внедрения возбудителя последовательно появляются пятно, папула, везикула, пустула, язва. Пустула наполнена кровянистым содержимым, расположена на твердом основании красновато-багрового цвета, затем образуется язва, дно которой покрыто темным струпом. Отмечается резкая болезненность. Язвы отличаются медленным заживлением с образованием рубцов. Характерный признак бубонной формы - резко болезненный бубон (лимфаденит с периаденитом), кожа над которым вначале не изменена, затем напрягается, лоснится и приобретает красный цвет. Возможно гнойное расплавление лимфатического узла, его рассасывание или склерозирование (при лечении). жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|