ключичной линии из-под края реберной дуги. Гиперемии и отечности
области суставов нет. Со стороны других органов патологии не выявле-
но. Клинический
анализ крови в пределах нормы. В
моче обнаружены
желчные пигменты.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Какие синдромы можно выделить в
течение болезни у данной
больной?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
4. Составьте план обследования больной.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
Больной А., 18 лет, заболел 7 дней тому назад – озноб, температура
тела повышалась до 39
о
С. К
врачу не обращался, лечился жаропони-
жающими. 3 дня назад температура тела нормализовалась, однако само-
чувствие ухудшилось, исчез аппетит, усилилась слабость. Вчера мать за-
метила желтушность склер, вызвала врача, который направил больного в
инфекционную больницу. При осмотре больного незначительная инток-
сикация, кожа и склеры слегка желтушны.
Регионарные лимфоузлы не
увеличены. В легких дыхание везикулярное. Пульс – 72 уд/мин. Тоны
сердца приглушены. АД – 110/70 мм рт. ст. Язык слегка обложен. Живот
мягкий, печень выступает на 1,0-1,5 см по среднеключичной линии, бо-
лезненна. Пальпируется нижний полюс селезенки.
БАК: Бил. общ. – 95,0 мкмоль/л, прям. – 64,2 мкмоль/л, АлАТ –
2380 е/л, АсАТ – 1780 е/л, тим. пр. – 15 ед. Серологические исследова-
ния: anti-HAVIgM (+), HBsAg (+), anti-HBc (+), anti-HBcIgM (-), HBeAg (-
), anti-HDV (-), anti-HCV (-).
1. Поставьте диагноз.
2. План обследования больного.
3. Дайте интерпретацию серологических данных.
117