СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Больной Н., 32 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с
диагнозом «вирусный гепатит». При поступлении состояние средней
тяжести. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, повышение
температуры, кашель. Заболел около 2-х недель назад, когда появилось
недомогание, повышение температуры, беспокоил кашель, одышка, на
коже появились зудящие высыпания. 3 дня назад заметил потемнение
мочи, а на следующий день желтушность склер и кожи. Контакта с
инфекционными больными не имел, гепатитом раньше не болел, за
последние полгода никаких парентеральных манипуляций не
проводилось. Питается дома. За 3 недели до начала болезни в течение 3-
х дней ел вяленую рыбу, привезенную из Сибири.
При осмотре отмечена умеренная желтушность склер и кожных
113
покровов. В легких – сухие хрипы, жесткое дыхание. Язык обложен
сероватым налетом. Болезненность при пальпации живота в
эпигастральной области и правом подреберье, увеличение печени. При
исследовании крови обнаружен лейкоцитоз- 14,8×10
9
/л, эозинофилия-
34%.
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2.
С
какими
заболеваниями
необходимо
проводить
дифференциальный диагноз?
3. Составьте план обследования и лечения.
4. Назовите возбудителя данной болезни и его локализацию в
организме.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Больной О., 32 лет, житель Томска, обратился к врачу с жалобами
на тяжесть в правом подреберье, тупые боли в эпигастрии, тошноту,
отрыжку, слабость. Болен полгода, за время болезни помимо
вышеперечисленных жалоб, отмечал периодическое появление сыпи,
сопровождавшейся зудом. При осмотре состояние удовлетворительное.
Кожные покровы и склеры желтушны. В легких – хрипов нет. ЧД 16 в
мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 76 уд/мин. Живот мягкий,
безболезненный. Пальпируется увеличенная на 3 см печень, умеренной
плотности. В правой доле печени выявляется каменистой плотности
бугристое образование, стул обычный, регулярный, ахоличный, моча
темная. По органам мочевыделительной системы и ЦНС – без
патологии. Из анамнеза известно, что контакта с больными не имел,
парентеральных манипуляций не было, в последнее время в доме живут
две собаки.
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. С какими диагнозами необходимо дифференцировать?
3. План обследования и лечения.
114
4. Прогноз болезни.
Достарыңызбен бөлісу: |