Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет68/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 
Больной Н., 32 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с 
диагнозом «вирусный гепатит». При поступлении состояние средней 
тяжести. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, повышение 
температуры, кашель. Заболел около 2-х недель назад, когда появилось 
недомогание, повышение температуры, беспокоил кашель, одышка, на 
коже появились зудящие высыпания. 3 дня назад заметил потемнение 
мочи, а на следующий день желтушность склер и кожи. Контакта с 
инфекционными больными не имел, гепатитом раньше не болел, за 
последние полгода никаких парентеральных манипуляций не 
проводилось. Питается дома. За 3 недели до начала болезни в течение 3-
х дней ел вяленую рыбу, привезенную из Сибири. 
При осмотре отмечена умеренная желтушность склер и кожных 
113


покровов. В легких – сухие хрипы, жесткое дыхание. Язык обложен 
сероватым налетом. Болезненность при пальпации живота в 
эпигастральной области и правом подреберье, увеличение печени. При 
исследовании крови обнаружен лейкоцитоз- 14,8×10
9
/л, эозинофилия- 
34%. 
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 
2. 
С 
какими 
заболеваниями 
необходимо 
проводить 
дифференциальный диагноз? 
3. Составьте план обследования и лечения. 
4. Назовите возбудителя данной болезни и его локализацию в 
организме. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 
Больной О., 32 лет, житель Томска, обратился к врачу с жалобами 
на тяжесть в правом подреберье, тупые боли в эпигастрии, тошноту, 
отрыжку, слабость. Болен полгода, за время болезни помимо 
вышеперечисленных жалоб, отмечал периодическое появление сыпи, 
сопровождавшейся зудом. При осмотре состояние удовлетворительное. 
Кожные покровы и склеры желтушны. В легких – хрипов нет. ЧД 16 в 
мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 76 уд/мин. Живот мягкий, 
безболезненный. Пальпируется увеличенная на 3 см печень, умеренной 
плотности. В правой доле печени выявляется каменистой плотности 
бугристое образование, стул обычный, регулярный, ахоличный, моча 
темная. По органам мочевыделительной системы и ЦНС – без 
патологии. Из анамнеза известно, что контакта с больными не имел, 
парентеральных манипуляций не было, в последнее время в доме живут 
две собаки. 
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 
2. С какими диагнозами необходимо дифференцировать? 
3. План обследования и лечения. 
114


4. Прогноз болезни. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет