Занятие №1 бронхиальная астма у детей

Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение

жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі бет 10/130 Дата 28.04.2023 өлшемі 1,91 Mb. #88235

Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение  в костном мозге 25% и более бластных клеток. В период манифестации заболевания или развернутой стадии не существует какого- либо клинического признака, который являлся бы патогномоничным для острого лейкоза в  целом, и для его отдельных вариантов. Основными клиническими синдромами, встречаю- щимися при ОЛ, являются: интоксикационный, анемический, геморрагический, гиперпла- стический, болевой.  - интоксикационный, имеющий место у большинства больных различными формами ОЛ  проявляется головной болью, вялостью, адинамией, лихорадкой или субфебрилитетом осо- бенно в вечернее время, нарушением сна;  - анемический, характеризующийся бледностью кожных покровов, вялостью, слабостью,  снижением аппетита, болями в животе и сердце;  - пролиферативный, характерный более для ОЛЛ и проявляющийся увеличением перифери- ческих л/ф узлов в пределах от 1 до 5-6- см, образующих нередко конгломераты, не спаян- ных между собой, безболезненных при пальпации и также увеличением печени и селезенки у  90% больных ОЛЛ;  - геморрагический синдром, характерный более для нелимфобластных лейкозов, особенно  для миелобластного и промиелоцитарного лейкоза (66% больных), возникает из-за выражен- ной тромбоцитопении. Проявляется петехиально-пятнистой сыпью на коже, носовыми, ма- точными и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией; - костно-суставной синдром, проявляющийся болями (оссалгии) различной интенсивности в  костях и суставах (спины, рук, ног, грудины и нижней челюсти), которые могут быть лету- чими или быть постоянными, носят ноющий, распирающий, колющий, пульсирующий ха- рактер, усиливаются в ночное время; - поражение нервной системы (нейролейкоз) в начале заболевания встречается в 5-20% слу- чаев и более характерен для рецидива, что относится и к поражению яичек и яичников, и  связано это с тем, что химиотерапевтические препараты в стандартных дозах не проникают  через гематоэнцефалический барьер и гематоорхический барьер - поражение кожи и слизистых чаще всего появляется в ходе проведения химиотерапии и  очень редко в период манифестации.  К атипичным клиническим признакам относятся: двустороннее увеличение в размерах  околоушных и слюнных желез (синдром Микулича), увеличение размеров почек, появление  лейкемидов (подкожных узелков), явления гингивита (чаще при нелимфобластных лейко- зах). В стадии полной ремиссии в пунктате костного мозга находят не более 5% бластных  клеток, в периферической крови бластных клеток не должно быть, должен быть нормальным  состав спинномозговой жидкости и отсутствовать клинические признаки лейкозной проли- ферации.  жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу: