Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение в костном мозге 25% и более бластных клеток. В период манифестации заболевания или развернутой стадии не существует какого-
либо клинического признака, который являлся бы патогномоничным для острого лейкоза в
целом, и для его отдельных вариантов. Основными клиническими синдромами, встречаю-
щимися при ОЛ, являются: интоксикационный, анемический, геморрагический, гиперпла-
стический, болевой.
- интоксикационный, имеющий место у большинства больных различными формами ОЛ
проявляется головной болью, вялостью, адинамией, лихорадкой или субфебрилитетом осо-
бенно в вечернее время, нарушением сна;
- анемический, характеризующийся бледностью кожных покровов, вялостью, слабостью,
снижением аппетита, болями в животе и сердце;
- пролиферативный, характерный более для ОЛЛ и проявляющийся увеличением перифери-
ческих л/ф узлов в пределах от 1 до 5-6- см, образующих нередко конгломераты, не спаян-
ных между собой, безболезненных при пальпации и также увеличением печени и селезенки у
90% больных ОЛЛ;
- геморрагический синдром, характерный более для нелимфобластных лейкозов, особенно
для миелобластного и промиелоцитарного лейкоза (66% больных), возникает из-за выражен-
ной тромбоцитопении. Проявляется петехиально-пятнистой сыпью на коже, носовыми, ма-
точными и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией;
- костно-суставной синдром, проявляющийся болями (оссалгии) различной интенсивности в
костях и суставах (спины, рук, ног, грудины и нижней челюсти), которые могут быть лету-
чими или быть постоянными, носят ноющий, распирающий, колющий, пульсирующий ха-
рактер, усиливаются в ночное время;
- поражение нервной системы (нейролейкоз) в начале заболевания встречается в 5-20% слу-
чаев и более характерен для рецидива, что относится и к поражению яичек и яичников, и
связано это с тем, что химиотерапевтические препараты в стандартных дозах не проникают
через гематоэнцефалический барьер и гематоорхический барьер
- поражение кожи и слизистых чаще всего появляется в ходе проведения химиотерапии и
очень редко в период манифестации.
К атипичным клиническим признакам относятся: двустороннее увеличение в размерах
околоушных и слюнных желез (синдром Микулича), увеличение размеров почек, появление
лейкемидов (подкожных узелков), явления гингивита (чаще при нелимфобластных лейко-
зах).
В стадии полной ремиссии в пунктате костного мозга находят не более 5% бластных
клеток, в периферической крови бластных клеток не должно быть, должен быть нормальным
состав спинномозговой жидкости и отсутствовать клинические признаки лейкозной проли-
ферации.