Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение



Pdf көрінісі
бет10/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение 
в костном мозге 25% и более бластных клеток.
В период манифестации заболевания или развернутой стадии не существует какого-
либо клинического признака, который являлся бы патогномоничным для острого лейкоза в 
целом, и для его отдельных вариантов. Основными клиническими синдромами, встречаю-
щимися при ОЛ, являются: интоксикационный, анемический, геморрагический, гиперпла-
стический, болевой. 
- интоксикационный, имеющий место у большинства больных различными формами ОЛ 
проявляется головной болью, вялостью, адинамией, лихорадкой или субфебрилитетом осо-
бенно в вечернее время, нарушением сна; 
- анемический, характеризующийся бледностью кожных покровов, вялостью, слабостью, 
снижением аппетита, болями в животе и сердце; 
- пролиферативный, характерный более для ОЛЛ и проявляющийся увеличением перифери-
ческих л/ф узлов в пределах от 1 до 5-6- см, образующих нередко конгломераты, не спаян-
ных между собой, безболезненных при пальпации и также увеличением печени и селезенки у 
90% больных ОЛЛ; 
- геморрагический синдром, характерный более для нелимфобластных лейкозов, особенно 
для миелобластного и промиелоцитарного лейкоза (66% больных), возникает из-за выражен-
ной тромбоцитопении. Проявляется петехиально-пятнистой сыпью на коже, носовыми, ма-
точными и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией;
- костно-суставной синдром, проявляющийся болями (оссалгии) различной интенсивности в 
костях и суставах (спины, рук, ног, грудины и нижней челюсти), которые могут быть лету-
чими или быть постоянными, носят ноющий, распирающий, колющий, пульсирующий ха-
рактер, усиливаются в ночное время;
- поражение нервной системы (нейролейкоз) в начале заболевания встречается в 5-20% слу-
чаев и более характерен для рецидива, что относится и к поражению яичек и яичников, и 
связано это с тем, что химиотерапевтические препараты в стандартных дозах не проникают 
через гематоэнцефалический барьер и гематоорхический барьер
- поражение кожи и слизистых чаще всего появляется в ходе проведения химиотерапии и 
очень редко в период манифестации. 
К атипичным клиническим признакам относятся: двустороннее увеличение в размерах 
околоушных и слюнных желез (синдром Микулича), увеличение размеров почек, появление 
лейкемидов (подкожных узелков), явления гингивита (чаще при нелимфобластных лейко-
зах).
В стадии полной ремиссии в пунктате костного мозга находят не более 5% бластных 
клеток, в периферической крови бластных клеток не должно быть, должен быть нормальным 


состав спинномозговой жидкости и отсутствовать клинические признаки лейкозной проли-
ферации. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет