Занятие №1 бронхиальная астма у детей

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Pdf көрінісі

бет	18/130
Дата	28.04.2023
өлшемі	1,91 Mb.
	#88235

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 130

Приобретенные пороки сердца Недостаточность митрального клапана

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную. Первичная
профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает: повышение иммуни-
тета и оздоровление детей (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное пита-
ние и т.д.), выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции, профи-
лактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей (из семей, в
которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болею-
щих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую
стрептококковую инфекцию).
Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирова-
ния ревматизма. С этой целью используют бензатин бензилпенициллин (экстенциллин или
ретарпен), который назначают 1 раз в 3 недели круглогодично в дозе 2,4 млн. ЕД - детям
старше 12 лет; 1,2 млн. ЕД – детям с массой тела более 27 кг, 600000 ЕД – детям с массой
тела менее 27 кг. Пациентам, перенесшим ревматическую лихорадку без кардита, вторич-
ную профилактику проводят 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возраста (по
принципу «что дольше»), после ревмокардита без порока сердца – 10 лет после последней
атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»), с формированием порока
сердца – пожизненно. В весенне-осенний период наряду с введением бензатин бензилпени-
циллина показано проведение профилактики НПВП в течение месяца.
Приобретенные пороки сердца
Недостаточность митрального клапана - наиболее частый ревматический порок
сердца. Характеризуется уменьшением звучности первого тона на верхушке и наличием
дующего продолжительного (занимает 2/3 систолы) жесткого систолического шума, который
выслушивается в любом положении, усиливается при физической нагрузке и проводится за
пределы сердца. Отмечается акцент II тона на легочной артерии.
На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка и в меньшей степени
левого предсердия. На ФКГ записывается высокоамплитудный, высокочастотный систоли-
ческий шум на верхушке, убывающий или лентовидный, тесно связанный с I тоном. При
проведении ЭхоКГ выявляется увеличение размеров левого желудочка (ЛЖ) и левого пред-
сердия (ЛП), увеличение амплитуды пульсации межжелудочковой перегородки, разнона-

правленное диастолическое движение створок МК. Рентгенологически определяются при-
знаки венозного застоя, увеличение ЛП и ЛЖ, выбухание дуги легочной артерии, сглажен-
ность сердечной талии - “митральная конфигурация”.

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 130