Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)



Pdf көрінісі
бет17/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003) 
Клинические 
варианты 
Клинические проявления 
Исход 
Стадия НК 
Основные 
Дополни-
тельные 
по Стражеско-
Василенко 
По NYHA 
Острая ревма-
тическая лихо-
радка 
Повторная рев-
матическая 
лихорадка 
Кардит 
Артрит 
Хорея 
Кольцевид-
ная эритема 
Ревматичес-
кие узелки 
Лихорадка 
Артралгии
Абдоминаль-
ный синдром
Серозиты 
Выздоровление 
Хроническая рев-
матическая болезнь 
сердца
без порока сердца 
порок сердца 


IIА 
IIБ 
III 


II 
III 
IV 
Дифференциальный диагноз ревматизма проводится с большой группой состояний 
и болезней, протекающих с суставным синдромом (реактивные артриты, ювенильный ревма-
тоидный артрит, болезнь Лайма, лейкоз, неопластические процессы); с целым рядом воспа-
лительных кардиологических заболеваний (неревматический кардит, инфекционный эндо-
кардит); врожденных и приобретенных нарушений структуры сердца (пролапс митрального 
клапана, врожденная недостаточность митрального клапана или аномалия его развития); 
синдромом вегетативной дистонии. Диагноз малой хореи требует прежде всего исключения 
функциональных тиков и системной красной волчанки. 


Лечение ревматизма у детей осуществляют по принципу этапности: 1-й этап - ста-
ционар, 2-й этап - долечивание в местном кардио - ревматологическом санатории, 3-й этап – 
диспансерное наблюдение в поликлинике. 
В стационаре больному назначают постельный режим, длительность которого опре-
деляется, прежде всего, тяжестью кардита. Режим постепенно расширяют (по результатам 
пробы Шалкова). В диете ограничивают облигатные аллергены, соль и жидкость (при нали-
чии признаков СН). Этиотропную терапию проводят пенициллином (50-100 тыс. ЕД/кг/сут 
в/м в 4-6 введений) в течение 14 дней. При наличии хронического тонзиллита или других 
очагов хронической инфекции, а также в случае непереносимости пенициллинов используют 
цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим), макролиды (спирамицин, азитромицин, кларит-
ромицин) или линкозамины (линкомицин). Из нестероидных противовоспалительных препа-
ратов (НПВП) предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте (0,2 г на г.ж./сут) и дикло-
фенаку (2-3 мг/кг/сут), которые применяют не менее 1,5 месяцев. При умеренной и высокой 
активности процесса, остром или подостром кардите, полиартрите, хорее назначают глюко-
кортикостероиды (ГКС) - преднизолон в дозе 0,6-0,8 мг/кг/сут до получения клинического 
эффекта, затем дозу снижают на 5-2,5 мг каждые 5-7 дней. При затяжном и рецидивирующем 
течении ревматизма используют хинолиновые препараты, которые применяют длительно. В
комплексной терапии используют препараты калия, витамины С и группы В, антигистамин-
ные, антиаритмические средства, препараты для лечения сердечной недостаточности (глико-
зиды, диуретики, ингибиторы АПФ). 
В санатории продолжают начатую терапию, санируют очаги хронической инфекции, 
осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной 
двигательной активностью, лечебной физкультурой. Третий этап комплексной терапии рев-
матизма предусматривает профилактику его рецидивов и прогрессирования на поликлиниче-
ском этапе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет