Лечение ревматизма у детей осуществляют по принципу этапности: 1-й этап - ста-
ционар, 2-й этап - долечивание в местном кардио - ревматологическом санатории, 3-й этап –
диспансерное наблюдение в поликлинике.
В стационаре больному назначают постельный режим, длительность которого опре-
деляется, прежде всего, тяжестью кардита. Режим постепенно расширяют (по результатам
пробы Шалкова). В диете ограничивают облигатные аллергены, соль и жидкость (при нали-
чии признаков СН). Этиотропную терапию проводят пенициллином (50-100 тыс. ЕД/кг/сут
в/м в 4-6 введений) в течение 14 дней. При наличии хронического тонзиллита или других
очагов хронической инфекции, а также в случае непереносимости пенициллинов используют
цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим), макролиды (спирамицин, азитромицин, кларит-
ромицин) или линкозамины (линкомицин). Из
нестероидных противовоспалительных препа-
ратов (НПВП) предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте (0,2 г на г.ж./сут) и дикло-
фенаку (2-3 мг/кг/сут), которые применяют не менее 1,5 месяцев.
При умеренной и высокой
активности процесса, остром или подостром кардите, полиартрите, хорее назначают глюко-
кортикостероиды (ГКС) - преднизолон в дозе 0,6-0,8 мг/кг/сут до получения клинического
эффекта, затем дозу снижают на 5-2,5 мг каждые 5-7 дней. При затяжном и рецидивирующем
течении ревматизма используют хинолиновые препараты, которые применяют длительно. В
комплексной терапии используют препараты калия, витамины С и группы В, антигистамин-
ные, антиаритмические средства, препараты для лечения сердечной недостаточности (глико-
зиды, диуретики, ингибиторы АПФ).
В санатории продолжают начатую терапию, санируют очаги хронической инфекции,
осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной
двигательной активностью, лечебной физкультурой. Третий этап комплексной терапии рев-
матизма предусматривает профилактику его рецидивов и прогрессирования на поликлиниче-
ском этапе.
Достарыңызбен бөлісу: