27
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
пульсацию, возникающую при воздействии на рецепторы
тройничного нерва (осуществляющего чувствительную ин-
нервацию глаза), и реализуются системными реакциями за
счет повышения активности блуждающего нерва.
Хирургические манипуляции, вызывающие брадикар-
дию, связаны в первую очередь со стимуляцией парасим-
патических нервных окончаний. Это проявляется вагус-
ным ответом в
тех случаях, когда есть перитонеальное рас-
тяжение и стимуляция солнечного сплетения во время
лапаротомии. Тяжелая брадикардия также встречается при
высоком потоке инсуффляции CO
2
при лапароскопии. Сти-
муляция тазовых нервов, снабжающих анальное кольцо,
инициирует рефлекторную брадикардию во время опера-
ций на прямой кишке, девульсии ануса.
Другие механизмы развития периоперационной бра-
дикардии связаны с преобладанием тонуса парасимпати-
ческой нервной системы у
пациента, сопутствующей пато-
логией, применением некоторых лекарственных препара-
тов и анестетиков или техникой анестезии
(табл. 4).
60>Достарыңызбен бөлісу: