Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Кал на кишечную группу
- Консультация офтальмолога
| Клинический анализ крови (10-е сутки жизни): Нв - 100 г/л, эр. -
3,0х10 12 /л, Цв.п. - 1,0, ретикулоциты - 2 г/л, лейк.- 7,0х10 9 /л, п/я - 4%, с/я - 32%, л - 54%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час. Кал на кишечную группу: отрицательный. Анализ крови на ВИУ методом ПЦР: краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз – отрицательно. Биохимический анализ крови: общий белок 42 г/л, альбумины – 19%, калий - 4,5 ммоль/л, натрий - 130 ммоль/л, общий билирубин - 315 мкмоль/л, прямой - 95 мкмоль/л, АлАТ – 105 Ед/л, АсАТ – 135 Ед/л., глюкоза 1,9 ммоль/л, холестерин 1,3 ммоль/л (норма 1,6-3,0 ммоль/л). Консультация офтальмолога: двустороннее помутнение хрусталика. УЗИ брюшной полости: гепатомегалия. ЗАДАНИЕ: 1. Какой предварительный диагноз Вы можете поставить? Обоснуйте. 2. Проанализируйте результаты лабораторных исследований. 3. Каков патогенез этого патологического процесса? 4. С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальную диагностику? 5. Составьте план лечения и назначьте смеси для вскармливания. 6. Изложите особенности амбулаторного наблюдения за ребёнком. ЗАДАЧА 24 Диагноз: основной - Наследственная болезнь обмена (Галактоземия ?). осложнения – Неонатальная желтуха. Синдром холестаза внутрипеченочный). Перинатальное токсико-метаболическое поражение ЦНС. Двусторонняя катаракта? сопутствующий - Анемия смешанного генеза I степени. ЗАДАЧА 25 Мальчик, 1 месяц 9 дней жизни, находится в ОРИТ на ИВЛ. Ребенок от матери 25 лет, с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом (уреаплазмоз – пролечена; предыдущая беременность – самопроизвольный выкидыш). Мальчик от II беременности, протекавшей с угрозой прерывания во 2-ом триместре. Роды 1-ые, самостоятельные, на 29 неделе. Родился живой, недоношенный мальчик: масса тела 1200 г, рост 35 см. Оценка по шкале Апгар 4/5 баллов. В род. зале проводились реанимационные мероприятия, включающие интубацию трахеи, ИВЛ 100% кислородом. В транспортном кювезе ребёнок был переведен в ОРИТ. Эндотрахеально вводился «Альвеофакт». На первой неделе жизни ребенок перенес РДС, тяжелой степени, потребовавший проведения ИВЛ с «жесткими» параметрами. На протяжении первого месяца жизни отмечались приступы бронхообструкции с падением сатурации до 75-80%. В настоящее время общее состояние ребёнка крайне-тяжёлое. Находится на ИВЛ с FiO2= 35%. Сатурацию удерживает в пределах 88 – 92 %. Среднее АД - 40 мм.рт.ст. Вскармливается через зонд по 18 мл грудного сцеженного молока. В неврологическом статусе умеренно выражен синдром церебрального угнетения. Кожные покровы и видимые слизистые бледно- розовые, чистые. Грудная клетка имеет бочкообразную форму, несколько вздута. Отмечается втяжение податливых мест грудной клетки. В лёгких аускультативно: дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие, периодически - свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены; «мягкий» систолический шум слева от грудины. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень + 1,5 см от края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Мочится самостоятельно. Диурез - 3 мл/кг/час. Стул 3 раза в сутки, жёлтый, кашицеобразный. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|