Общемозговой синдром: определение степени тяжести общемозгового синдрома (легкий, умеренный, выраженный); головокружение, светобоязнь, рвота, угнетение сознания, судороги.
Менингеальный синдром: наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, Лессажа, Боголепова);
Очаговый неврологический синдром:
· поражение черепно - мозговых нервов;
· наличие очаговых неврологических симптомов, то есть связанных с поражением определенной области головного мозга.
Общеинфекционный синдром: повышение температуры тела, озноб.
Лечение на этапе скорой неотложной помощи
Немедикаментозное лечение: уложить пациента на бок, профилактика аспирации рвотными массами, защита головы от удара во время приступа, расстегнуть ворот, доступ свежего воздуха, подача кислорода.
Медикаментозное лечение:
Симптоматическая терапия:
При гипертермии (38 – 39 град. С)
· парацетамол по 0,2 и 0,5 г: для взрослых 500 – 1000 мг внутрь;
для детей в возрасте 6 – 12 лет - 250 – 500 мг, 1 – 5 лет 120 – 250 мг, от 3 месяцев до 1 года 60 – 120 мг, до 3 месяцев 10 мг/кг внутрь;
· ибупрофен 0,2 г для взрослых и детей старше 12 лет 300 – 400 мг внутрь.
При рвоте · метоклопрамид 2,0 (10 мг):
взрослым в\м или в\в медленно (в течение не менее 3 минут) 10 мг.
детям от 1 до 18 лет, в\м или в\в медленно (в течение не менее 3 минут) 100 – 150 мкг/кг (макс. 10 мг).
При инфекционно-токсическом шоке
· преднизолон 30 мг или дексаметазон 4 мг
взрослым одномоментно возможно введение до 120 мг преднизолона.
При эпилептическом приступе и/или психомоторном возбуждении
· диазепам 10 мг
Взрослым: в\в или в\м 0,15 – 0,25 мг/кг (обычно 10 – 20 мг); дозу можно повторить через 30 – 60 минут. Для профилактики судорог можно проводить медленную внутривенную инфузию (максимальная доза 3 мг/кг массы тела в течение 24 часов);
Пожилым: дозы не должны быть больше половины обычно рекомендуемых доз;
Детям 0,2 – 0,3 мг/кг массы тела (или 1 мг в расчете на каждый год) в\в. Дозу можно повторить при необходимости после 30 – 60 мин.
Достарыңызбен бөлісу: |
