нитраты – при ИМСПST в острой фазе внутривенные нитраты могут быть полезны у пациентов с гипертензией или наличии левожелудочковой недостаточности при условии отсутствия гипотонии, инфаркта правого желудочка, использования ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в предшествующие 48 часов. Предпочтительно введение короткодействующих нитратов.
Дальнейшее ведение:
· экстренная госпитализация в стационар, имеющий лабораторию ЧКВ и кардиохирургическое отделение.
Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2017. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
Анамнез Ранее установленный диагноз Сахарный диабет
Проведение инсулинотерапии\ прием пероральных сахароснижающих препаратов
Нарушения режима питания (пропуск одного или нескольких приемов пищи)
Чрезмерная физическая нагрузка
Клинические признаки Сердцебиение, дрожь, бледность кожи, потливость, мидриаз, слабость, нарушение концентрации внимания, дезориентация, дизартрия, нарушение координации движений, возможны судороги и другие неврологические симптомы
Гликемия ≤3,8 ммоль\л
Ацетон в моче отрицательный
Неотложная помощь Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи (нельзя вливать в полость рта сладкие растворы);
в\в струйно ввести 40-100 мл 40% раствора глюкозы (до полного восстановления сознания)
Альтернатива – 1 мг (маленьким детям 0,5 мг) глюкагона п/к или в/м;
Если сознание не восстанавливается, начать борьбу с отеком головного мозга: коллоиды, осмодиуретики, компоненты крови.
Если сознание не восстанавливается, транспортировать в профильный стационар
Госпитализация·
