Диагностические критерии
Жалобы: Клинические признаки кровотечения: на рвоту алой (свежей) кровью или кофейной гущей, дегтеобразный стул или жидкий стул с малоизмененной кровью. Клинические признаки кровопотери: слабость, головокружение, холодный липкий пот, шум в ушах, частое сердцебиение, кратковременная потеря сознания, жажда.
Анамнез заболевания:
• наличие боли в эпигастрии, изжогу до кровотечения;
• наличие симптома Бергмана – исчезновение болей в эпигастрии после кровотечения;
• наличие язвенного анамнеза, наследственно детерминированного заболевания,
• наличие эпизодов кровотечения в анамнезе;
• ранее перенесенное ушивание прободной язвы;
• наличие факторов, провоцировавших кровотечение (прием лекарственных препаратов (НПВП и тромболитики), алкоголь, стресс).
Физикальное обследование:
• поведение больного: беспокойство, испуг или апатия, сонливость, при тяжелой степени кровопотери – психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации,
• бледность кожных покровов, кожа покрыта потом;
• характер пульса: частый, слабого наполнения;
• АД: тенденция к снижению в зависимости от степени кровопотери;
• ЧД: тенденция к учащению.
Клинические признаки неустойчивого гемостаза:
• ГШ у больного в момент поступления;
• Тяжелая степень кровопотери;
• Признаки гемокоагуляционного синдрома (ДВС).
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
• раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл в/в кап.
• ингаляция кислорода
Показания для экстренной госпитализации: кровотечение из язвы желудка и ДПК.
Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2014. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза, осложненные кровотечением
Судорожный синдром (дети, взрослые). Помощь.
Диагностические критерии
Жалобы: Собираются как у пациента, так и у свидетеля приступа и родственников больного.
Жалобы на пароксизмальные состояния (приступы):
· характер приступа: с утратой сознания, без утраты сознания, судорожные, бессудорожные), частота, продолжительность, наличие ауры;
Анамнез:
· первый или повторный;
· наличие в анамнезе неонатальных и фебрильных приступов;
· наследственной отягощенности по эпилепсии;
· возраст дебюта;
· наличие токсических, гипоксически-ишемических, травматических и инфекционных поражений мозга, включая внутриутробный период;
· нарушения режима приема противосудорожных препаратов;
· нарушение режима труда и отдыха);
· постприступное состояние (описание, видеозапись, ведение дневника приступов).
Достарыңызбен бөлісу: |
