Редакторы раздела
Предотвращение передачи вируса от матери ребенку
жүктеу/скачать 78,88 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Скрининг матери
- Ведение новорожденных
| Предотвращение передачи вируса от матери ребенку . Уровень заражения среди младенцев, рожденных от HBsAg-положительных матерей, которые не получают какой-либо неонатальной профилактики, достигает 90 процентов. Однако введение HBIG и вакцины против гепатита B младенцам при родах может снизить передачу инфекции как минимум на 95 процентов. Наиболее важными факторами риска передачи, несмотря на профилактику, являются положительная реакция на е-антиген гепатита В (HBeAg) у матери и высокая вирусная нагрузка материнского ВГВ (>200 000 международных единиц/мл). (См. «Риск передачи» выше и «Факторы риска передачи» выше.)
•Скрининг матери . Беременным мы рекомендуем пройти скрининг на ВГВ ( степень 1B ). При первом обследовании человека необходимо пройти тестирование на HBsAg, анти-HBc и анти-HBs. Для последующих беременностей достаточно одного HBsAg. (См. «Материнский скрининг» выше.) В идеале скрининг следует проводить во время первого пренатального визита. Тестирование на HBsAg следует повторить на поздних сроках беременности у лиц без признаков инфекции или иммунитета, если они подвержены высокому риску заражения ВГВ ( таблица 3 ). •Ведение новорожденных . Новорожденные от HBsAg-положительных матерей должны пройти пассивно-активную иммунизацию (HBIG и вакцина против гепатита B) в течение 12 часов после родов, а затем завершить серию вакцинации против гепатита B ( алгоритм 1 ). (См. «Иммунизация новорожденных» выше и «Иммунизация младенцев, детей и подростков против вируса гепатита В», раздел «Плановая иммунизация младенцев» .) Младенцы, получившие HBIG и первую дозу вакцины против гепатита B при рождении, могут находиться на грудном вскармливании. Важно, чтобы такие дети прошли курс вакцинации. Однако если противовирусная терапия матери продолжается после родов, в материнском грудном молоке обнаруживаются низкие уровни тенофовира. Хотя это вряд ли окажет какое-либо биологическое воздействие на грудного ребенка, данные ограничены, и решение о грудном вскармливании должно основываться на предпочтениях пациента. (См. «Грудное вскармливание и передача инфекции» выше и «Грудное вскармливание» выше.) • жүктеу/скачать 78,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|