Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Прокальцитонин.
Прокальцитонин является прогормоном кальцитонина. При тяжелой системной инфекции прокальцитонин продуцируется тканями вне щитовидной железы. У пациентов, которые предварительно подверглись тотальной тиреоидектомии, все равно продуцируются высокие уровни прокальцитонина при тяжелой инфекции. Предполагают, что прокальцитонин вносит вклад в нежелательные эффекты системной воспалительной реакции. У здоровых лиц концентрация ПКТ в плазме ниже 0,05 нг/мл, у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком она может вырасти до 1000 нг/мл. Повышенный уровень ПКТ указывает на бактериальную инфекцию, сопровождающуюся системной воспалительной реакцией. Локализованная инфекция обычно не приводит к увеличению концентрации ПКТ в крови. Одно из главных преимуществ ПКТ состоит в его раннем и высокоспецифичном увеличении в ответ на тяжелые системные бактериальные инфекции и сепсис. При развитии сепсиса можно наблюдать увеличение уровней ПКТ через 3-6 часов после развития инфекции. Уровень ПКТ обычно остается низким при вирусных инфекциях, хронических воспалительных расстройствах или аутоиммунных процессах. ПКТ дает 506 возможность провести дифференциальную диагностику между упомянутыми выше клиническими состояниями и тяжелой бактериальной инфекцией (сепсисом). Низкое значение ПКТ автоматически не исключает бактериальной инфекции, т.к. может иметь место на ранней стадии течения инфекций, при локализованных инфекциях и при подостром эндокардите. Пресепсин. Пресепсин (ПСП) — это фрагмент, образуемый из растворимой формы мембранного гликопротеина, который находится на поверхности моноцитов, макрофагов и нейтрофилов. Растворимый гликопротеиновый рецептор индуцирует активацию неспецифического иммунитета после взаимодействия с компонентами бактерий и грибов. При инфекции после отщепления от клеточной поверхности и активации фагоцитоза он расщепляется лизосомальными и бактериальными протеиназами с образованием N-терминального пептида с молекулярной массой 13 Кда, который и был назван пресепсином. При инфекции ПСП повышается через 2 ч после ее начала (раньше, чем ИЛ-6, ПКТ и СРБ), достигает пиковых концентраций через 3 ч и снижается через 4-8 ч. ПСП повышается при системных инфекциях, вызываемых бактериальными и грибковыми патогенами. При вирусных инфекциях ПСП не повышается. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|