Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Мозговой
натрийуретический пептид. Мозговой (В-типа) натрийуретический пептид (BNP) и его аминотерминальный фрагмент (NTproBNP) являются основными лабораторными маркерами в клинической практике сердечной недостаточности (СН). Секретируется BNP миоцитами желудочков сердца в ответ на повышение напряжения миокарда при увеличении давления или объема крови в левом желудочке сердца, а также при механическом растяжении сердечной мышцы. Свое название BNP получил в связи с тем, что впервые был обнаружен в мозге свиньи и только впоследствии был выделен из сердца. В плазме крови BNP находится в виде нескольких форм про-гормонов (proBNP), имеющих различные свойства и биологическую активность, при расщеплении которых образуются активные пептиды. Для целей диагностики определение proBNP (физиологически неактивный терминальный участок гормона) оказалось более эффективным, чем определение BNP, так как proBNP имеет более продолжительный период полувыведения (proBNP 60-120 мин, BNP – 20 мин). Кроме того, proBNP обладает высокой стабильностью в сыворотке и плазме крови, его уровень не подвержен циркадным ритмам, не зависит от положения пациента при взятии и не требует специальной подготовки пробы. Терминальные пептиды коллагена. Каpбокси- и аминотеpминальные телопептиды коллагена I типа (КТТКI, АТТКI) образуются в тканях, которые содержат коллаген I типа. Молекулярная масса телопептидов составляет от 9 до 20 кД, они эффективно выводятся с мочой. Концентрация КТТКI и АТТКI в сыворотке тесно коррелирует со скоростью резорбции кости. Для определения АТТКI используют иммуноферментный анализ с моноклональными антителами против поперечносвязанных молекул 505 коллагена I типа (CrossLaps). CrossLaps можно использовать для определения теллопептидов коллагена как в сыворотке, так и в моче. В период менопаузы маркер CrossLaps увеличивается в сыворотке почти в 2 раза. Динамическое определение уровня телопептидов имеет важное значение для прогнозирования восстановления минеральной плотности кости при проведении антирезорбционной терапии у женщин в постменопаузальный период, у пациентов с остеопенией и полезнью Педжета. Преимущество использования CrossLaps состоит в том, что данный маркер костной резорбции позволяет быстро оценить эффективность всех видов терапии остеопороза уже через 3 месяца после начала лечения.Увеличение CrossLaps от среднего значения нормы на 2SD ассоциируется с 2-х кратным повышением риска переломом шейки бедра. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|