Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
- Бұл бет үшін навигация:
- Образование кислот и оснований в процессе обмена веществ и выделение их из организма.
| 5.6.3. Кислотно-основное состояние
Кислотность или щелочность раствора зависит от концентрации в нем свободных ионов водорода (Н + ). Показателем этой концентрации служит рН. При увеличении оснований без повышения кислот, значение рН увеличивается, если повышается кислота, то рН снижается. рН артериальной крови в норме поддерживается в ограниченном диапазоне между 7,35 и 7,45 единиц. Значения рН ниже 7,35 свидетельствуют об ацидозе, значения рН выше 7,45 указывают на развитие алкалоза. Образование кислот и оснований в процессе обмена веществ и выделение их из организма. В процессе клеточного метаболизма непрерывно образуются кислоты. Избыток ионов Н + постоянно выводится из организма для поддержания устойчивого состояния. Клетки являются постоянным источником углекислого газа и нелетучих кислот. Как нелетучие кислоты, так и СО 2 в плазме способствуют повышению концентрации ионов Н + . В покое человек выделяет 230 мл СО 2 в 1 мин или около 15000 ммоль/день. Это потенциально сопровождается исчезновением из крови 15000 ммоль Н + (летучие кислоты). В организме примерно 1 ммоль/кг/день Н + образуется в виде нелетучих кислот, таких как H 2 SO 4 и Н 3 РО 4 . Кислотность крови, выражением которой является рН, зависит от соотношения ряда факторов: 625 величины легочной вентиляции, функции почек, уровня оксигенации, интенсивности метаболиченских реакций, состояния гемодинамики и др. рН отражает взаимодействие этих факторов. В то же время определение только рН не позволяет установить возможные причины нарушения кислотно- основного состояния (КОС). Механизмы регуляции рН крови. Непосредственно за поддержание постоянства рН крови отвечают буферные системы, из которых наиболее важной является бикарбонатный буфер. Буферная емкость этого буфера, а значит и физиологическая способность противостоять изменениям концентрации иона Н + , составляет более половины всей буферной емкости крови. Составные части этого буфера – угольная кислота (Н 2 СО 3 ) и ионы бикарбоната (НСО 3 - ). Угольная кислота – нестойкое соединение, разлагается с образованием воды и двуокиси углерода, последний через дыхательную систему удаляется в атмосферу. Учитывая эту особенность, бикарбонатную буферную систему называют летучим буфером Действие бикарбонатного буфера дополняется в организме действием нелетучих буферных систем, наиболее важным из которых является гемоглобиновый буфер, составляющий около одной трети всей буферной емкости крови. Кроме того, в организме суфествуют еще фосфатный и белковый буфер. При оценке способности крови противостоять изменению рН нужно принимать во внимание участие всех буферных систем крови. Показателем, характеризующим это свойство, является концентрация буферных оснований крови (ВВ, по международной номенклатуре Buffer Bases) состоящая из бикарбонатного и небикарбонатного буферных компонентов. Концентрацию буферных оснований легче интерпретировать с помощью показателя избытка или недостатка буферных оснований (ВЕ, по международной номенклатуре Buffer Excess), который определяется разницей между актуальной и должной концентрацией буферных оснований. В норме по определению ВЕ равен нулю. Учитывая биологическую 626 вариабильность, принято считать референтными значениями ВЕ: взрослые 0 2,5 ммоль/л, дети 0 3 ммоль/л. При патологическом увеличении содержания буферных оснований ВЕ становится положительным, а при снижении – отрицательным. В последнем случае лучше использовать термин «дефицит оснований». Этот параметр имеет значительное клиническое и диагностическое значение. Он позволяет: оценить степень метаболической компенсации дыхательных нарушений КОС; оценить степень недыхательных нарушений КОС. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|