Артериальная гипертензия при первичном гиперальдостеронизме составляет до 0,5% всех случаев артериальных гипертензии (до 12% по данным специализированных клиник). Различают несколько этиологических форм первичного гиперальдостеронизма: - Синдром Конна (аденома, продуцирующая альдостерон),
- Адренокортикальная карцинома,
- Первичная надпочечниковая гиперплазия,
- Идиопатическая двусторонняя надпочечниковая гиперплазия.
В патогенезе артериальной гипертензии основное значение имеет избыточная выработка альдостерона.
Клиника:
Основные клинические признаки: - Артериальная гипертензия,
- Гипокалиемия,
- Изменения на ЭКГ в виде уплощения зубца Т (80%),
- Мышечная слабость (80%),
- Полиурия (70%),
- Головная боль (65%),
- Полидипсия (45%),
- Парестезии (25%),
- Нарушения зрения (20%),
- Быстрая утомляемость (20%),
- Преходящие судороги (20%),
- Миалгии (15%).
Как видно, эти симптомы неспецифичны и малопригодны для дифференциальной диагностики.
Ведущий клинико-патогенетический признак первичного гиперальдостеронизма: - Гипокалиемия (90%).
В связи с этим необходимо помнить и о других причинах гипокалиемии: - Приём диуретиков и слабительных средств, частые поносы и рвота.
Гипотиреоз, гипертиреоз:
1) Гипотиреоз: Характерный признак гипотиреоза - высокое диастолическое АД.
Другие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы - уменьшение ЧСС и сердечного выброса.
2) Гипертиреоз: Характерные признаки гипертиреоза - увеличенные ЧСС и сердечный выброс, преимущественно изолированная систолическая артериальная гипертензия с низким (нормальным) диастолическим АД.
Считают, что увеличение диастолического АД при гипертиреозе - признак другого заболевания, сопровождающегося артериальной гипертензией, или признак гипертонической болезни.
В обоих случаях для уточнения диагноза, кроме общеклинического обследования, необходимо определение функций щитовидной железы.
