Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Б. Вазоренальные САГ.
Эпидемиология: Составляет около 1 %. Реноваскулярная АГ вызвана одно- или двусторонним стенозирующим поражением почечных артерий. Наиболее частой причиной вазоренальной АГ, особенно в пожилом возрасте, является атеросклероз почечных артерий (75%). Фибромышечная дисплазия чаще поражает лиц молодого возраста (25%). Внезапное развитие или ухудшение течения АГ, резистентность к медикаментозной терапии — клинические проявления, позволяющие предположить наличие вазоренальной АГ. Причины: - Поражение почечных артерий атеросклерозом; - Фиброзно—мышечная дисплазия; - Аортоартериит; - Пороки развития почечной артерии и почек; - Травматическая аневризма. Диагностика: 1) Важное значение в диагностике вазоренальной САГ имеют инструментальные методы, в частности УЗИ. Разница в размере почек, превышающая 1,5 см, является характерным признаком вазоренальной АГ. 2) Дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием почечных артерий позволяет выявить стенозы почечных артерий, особенно локализованные в устье сосуда. 3) Высоко информативный и чувствительный метод - спиральная КТ. 4) «Золотой стандарт» для диагностики стеноза почечных артерий - ангиография брюшного отдела аорты. Лечение: Основные методы лечения: - Медикаментозная терапия; - Ангиопластика и стентирование пораженных почечных артерий; - Традиционное хирургическое лечение. 1. Атеросклероз почечных артерий: наиболее надежное лечение - хирургическое. Ангиопластика или хирургическая коррекция показаны при: - Плохо поддающейся лечению АГ; - Ухудшении почечной функции на фоне медикаментозного лечения; - Непереносимости лекарственных препаратов или невыполнении вра-чебных предписаний; - Молодом возрасте больного. 2. Фиброзно-мышечная дисплазия: ангиопластика. В состав комбинированной гипотензивной терапии включают АК, диуретики, также могут приниматься препараты, блокирующие РААС. При атеросклеротической этиологии вазоренальной АГ присоединяют статины и аспирин в небольших дозах. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|