Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| А. Почечные паренхиматозные САГ:
- Хронический гломерулонефрит (ГН). АГ и гипертоническая форма ГН могут осложниться сердечной недостаточностью. Если синдром развился на основе АГ, то после лечения исчезает протеинурия и эригроцитурия, всегда высокая плотность мочи (1020 и более). При ГН этого не происходит. Критерии гипертонической формы ГН: 1) Молодой возраст больного; 2) Незначительные изменения в моче — альбуминурия + эритроцитурия; 3) аличие в анамнезе острого ГН, нефропатии беременных; 4) оявление альбуминурии после двухчасовой ходьбы или в суточной моче, после ангин и ОРЗ. 5) ри проведении пробы Зимницкого и Реберга отмечается снижение плотности мочи клубочковой фильтрации. Диагностика: - УЗИ почек (двустороннее уменьшение и сморщивание почек); - Биопсия почек. - Хронический пиелонефрит (ХП). В 30-50% случаев сопровождается АГ. Наиболее частые возбудители ХП: - Кишечная палочка; - Энтерококк. Процесс преимущественно двусторонний. Причина АГ: облитерация внутрипочечных артерий вследствие активного воспалительного процесса. Лабораторные симптомы: - Протеинурия - 75,9%; - Бактериурия - 75%; - Лейкоцитурия - 37,5%; - Гематурия - 21,1%. Диагностика: - Экскреторная урография. На начальных стадиях - нарушение тонуса лоханки, чашечек и мочеточника. Характерен симптом «обгорелого дерева». Дифференциальные клинические признаки: 1. Данные со стороны глазного дна - ангиоспастический ретинит. 2. Признаки ХПН. Диагностические критерии XП: 1) Незначительная протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия; 2) Асимметрия функций и размеров почек; 3) Деформация ЧЛС (на экскреторной урограмме); 4) Симптом «обгорелого дерева» (ангиография). Лечение. Антибактериальная уросептическая терапия, комбинация или чередование антибиотиков, фторхинолонов и нитрофуранов. Медикаментозное лечение гипертонического синдрома при паренхиматозных почечных САГ: - Петлевые диуретики. - При резистентности можно применить иАПФ и/или АК, затем БАБ. - Для снижения АД в терминальной стадии почечной недостаточности могут потребоваться гемодиализ или трансплантация почки. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|