8)Исследование состояния почек для чего применяются такие методы, (ОАМ, Б/Х крови [на уровень креатинина и мочевины], а также УЗИ почек и ее сосудов).
9) УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы: Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления.
Почечные артериальные гипертензии (паренхиматозные и реноваскулярная).
Симптоматические артериальные гипертонии (САГ):
Это АГ, имеющие установленную причину.
Эпидемиология:
Частота САГ составляет 5-10% всех случаев АГ. По данным зарубежной литературы наиболее частая причина САГ- прием пероральных контрацептивов.
I. Почечные САГ: - Патология почек - наиболее частая причина САГ.
- УЗИ почек - доступный неинвазивный метод, помогающий определить размер, форму, соотношение коркового и мозгового вещества почек, наличие обструкции в мочевыводящих путях и объемных образований в почках.
- Микроскопия мочевого осадка в общем анализе мочи помогает обнаружить эритроциты, лейкоциты, цилиндры, клетки эпителия. О патологии почек свидетельствует протеинурия. Определение относительной плотности мочи и концентрации креатинина в сыворотке крови позволяет судить о функциональном состоянии почек.
- При наличии патологических изменений показано более детальное обследование: - Количественные и специальные методы исследования мочи, в т.ч. бактериологические (посев мочи с количественной оценкой степени бактериурии);
- Радиологические методы (ренография с раздельным исследованием функции обеих почек).
Важное диагностическое значение имеют КТ и МРТ почек.
По показаниям выполняется биопсия почки.
В патогенезе повышения АД имеют значение: - Нарушение транспорта электролитов, повышение ОЦК;
- Двустороннее поражение почек + нарушение их функции;
- Активация РААС.
Непосредственная причина повышения АД — гиперволемия.
