Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
Хронический бронхит. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая и инструментальная диагностика нарушений бронхиальной проходимости. Осложнения. Лечение
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
Хронический бронхит. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая и инструментальная диагностика нарушений бронхиальной проходимости. Осложнения. Лечение.Можно говорить о хроническом бронхите (ХБ), если у пациента имеется кашель более двух лет и вьщеление мокроты не менее трех месяцев подряд. ХОБЛ : Экологически опосредованное заболевание (в ответ на повреждающее воздействие факторов внешней среды), характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Н. Р. Палеев при определении ХБ подчеркивает следующие важные особенности: 1) диффузный характер поражения бронхиального дерева; 2) хроническое течение с периодами обострений и ремиссий; 3) доминирующие клинические симптомы — кашель, мокрота, одышка. Этиология: Этиологические факторы: - Курение; - Загрязнение окружающей среды — воздушные поллютанты, профессиональные вредности, инфекция (Н. influenzae, S. pneumoniae, М. catarrhalis P. aeruginosa микоплазм, хламидий, легионелл). Причины тяжелого обострения хронического обструктивного бронхита: - Инфекция трахеобронхиального дерева; - Пневмония; - Сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма; - Легочная эмболия; - Спонтанный пневмоторакс; - Неконтролируемая кислородотерапия; - Лекарственные препараты(наркотики, транквилизаторы, БАБ, диуретики); - Нарушения обмена веществ (диабет, электролитные нарушения); - Пониженное питание; - Терминальные стадии болезней легких (утомление дыхательных мышц); - Другие болезни (желудочно-кишечное кровотечение). Патогенез: Неблагоприятные воздействия внешней среды, курение влияют на состояние ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов, происходит их перерождение в плоский неороговевающий эпителий. С другой стороны, нарушается мукоцилиарный барьер, увеличивается количество слизи, меняются ее физико-коллоидные свойства — она становится более вязкой. Теряется ее антимикробная и антивирусная активность. Инфекция создает постоянный воспалительный процесс в бронхах, что приводит к развитию соединительной ткани, развитию пневмосклероза, эмфиземы легких. На ранних стадиях ХБ отмечается ограничение воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции, которая в дальнейшем становится необратимой. Основные клетки воспаления — нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги; из медиаторов воспаления следует отметить интерлейкин 8, фактор некроза опухоли (ФНО-я), лейкотриены В4. Классификация: 1. Хронический необструктивный бронхит (протекает с выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений). 2. Хронический гнойный необструктивный бронхит (протекает с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты и без вентиляционных нарушений). 3. Хронический обструктивный бронхит (протекает с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции). 4. Хронический гнойный обструктивный бронхит (протекает с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции). Особые формы: - Геморрагический; - Фибринозный. Фазы: - Ремиссии; - Обострения. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|