Неспецифические препараты, стимулирующие метаболические процессы: - Метилурацил 0,5 3—4 р. в день;
- Пентоксил 0,2 3 р. в день;
- Нуклеинат натрия 0,2 3—4 р. в день.
Формирование более или менее ограниченной полости в легочной ткани в результате ее некроза и гнойного расплавления.
Этиология:
- В. fragilis, В. melaninogenicus;
- Фузобактерии — F. nucleatum, F. necroforum, F. famosus;
- Анаэробные кокки — Peptococcus, Peptostreptococus.
Они в большом количестве паразитируют (сапрофитируют) в полости рта — до 108 в 1 мл. Кариес зубов, пародонтоз, пульпит приводят к резкому увеличению их численности. Именно ротовая полость является источником инфицирования легочной ткани.
Путь инфицирования — аспирационный.
Патогенез:
Аспирационный механизм трансбронхиального проникновения играет ведущую роль в патогенезе деструктивных пневмонитов. Это подтверждает ряд фактов: масочный наркоз при тонзиллэктомии — масса абсцессов легких (местный наркоз резко снижает их число); в годы войны — ранения челюстно-лицевой области.
Состояния, способствующие аспирации инфицированного материала (прежде всего — рвотные массы, носоглоточная слизь, слюна): - Глубокое алкогольное опьянение,
- Бессознательное состояние,
- ЧМТ,
- ОНМК,
- Эпиприпадок,
- Электротравма и др.
Вероятность аспирации увеличивают различные формы патологии пищевода: - Кардиоспазм,
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
- Рубцовые стриктуры,
- Рефлюкс-эзофагит.
Более редкие: - Гематогенные абцессы легких при сепсисе, септикопиемии.
Для них характерны множественность, часто двустороннее поражение, обычно в кортикальных (субплевральных) слоях, чаще нижнедолевая локализация.
Могут быть абсцессы травматического происхождения после огнестрельного ранения. Относительно редки лимфогенный путь и так называемый путь из соседних органов per continuitatem.
Описаны абсцессы после попадания в легкие инородных тел — пуговицы, протеза зубов и др. Важное условие развития легочных деструкции — снижение общей иммунологической реактивности организма.
Большое значение имеет фоновое заболевание, например сахарный диабет, способствующий легочной деструкции, лучевая болезнь, гемобластозы и др.
