Язвенная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторная и инструментальная диагностика.
Язвенная болезнь — это самостоятельное (первичное) хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной области с образованием язв желудка и 12-перстной кишки.
Этиология:
- Инфицирование Н. pylori.
- Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации.
- Алиментарный фактор (нарушение режима питания стимулирует избыточное образование НС1, это может способствовать реализации ульцерогенного действия других этиологических факторов).
- Курение, алкоголь, кофе.
- Лекарственные препараты (аспирин, НПВП (прежде всего индометацин), глюкокортикоиды, резерпин).
Факторы, предрасполагающие к развитию ЯБ:
- наследственная предрасположенность;
- наличие 0(1) группы крови; генетический дефицит в желудочной слизи фукогликопротеинов — основных гастропротекторов; нарушение продукции секреторного IgA; отсутствие 3-й фракции холинэстеразы;
- отсутствие кишечного компонента и снижение индекса В щелочной фосфатазы и др.
В настоящее время принято считать, что ЯБ развивается вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки в сторону преобладания факторов агрессии.
Факторы агрессии:
- Н. pylori;
- Гиперпродукция НС1 и пепсина;
- Проульцерогенные алиментарные факторы;
- Обратная диффузия водородных ионов;
- Гастродуоденальная дисмоторика, дуоденогастральный рефлюкс;
- Снижение моторики желудка и длительная задержка желудочного содержимого;
- Ускорение моторно-эвакуаторной функции желудка;
- Аутоиммунная агрессия (не всеми признается).
