Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
Клиническая классификация типов ИМ
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тип 4 А .
- Тип 5.
- Клинические варианты начала ИМ
- Помимо типичной формы начала болезни, выделяют ряд других вариантов (форм)
| Клиническая классификация типов ИМ.:
Тип 1. ИМ, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции АБ. Тип 2. ИМ, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде или уменьшения его доставки к миокарду, например при спазме или эмболии КА, анемии, нарушениях ритма сердца, АГ или гипотензии. Тип 3. Непредвиденная внезапная коронарная смерть, включая остановку сердца, часто на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда, у больных с предположительно остро возникшим подъемом сегмента ST, остро возникшей блокадой ЛНПГ, или образованием свежего тромба в КА, выявленным при КАГ и/или патолого-анатомическом исследовании. При этом смерть наступила до появления возможности забора образцов крови или раньше, чем отмечается повышение уровня биохимических маркеров некроза в крови. Тип 4А. ИМ, связанный с процедурой ТБА. Тип 4Б. ИМ, связанный с тромбозом коронарного стента, документированным при КАГ или патолого-анатомическом исследовании. Тип 5. ИМ, связанный с операцией АКШ. Периоды ИМ: 1) Прединфарктное состояние (выделяют не все авторы, его продолжительность до 1 мес); 2) Острейший (до 2 час. от начала болевого синдрома); 3) Острый (до 7—10 дней); 4) Подострый (до 6—8 недель); 5) Рубцевания (до 6 мес). Клинические варианты начала ИМ: 1) Типичный, Ангинозный, Болевой; 2) Атипичный — астматический, абдоминальный, аритмический, цереброваскулярный (форма Боголепова), малосимптомный (бессимптомный). Помимо типичной формы начала болезни, выделяют ряд других вариантов (форм): 1) Астматический — начало болезни проявляется одышкой или удушьем; 2) Гастралгический — боли в животе, чаще в подложечной области, диспепсические расстройства; 3) Аритмический — манифестация заболевания нарушениями ритма, чаще желудочковой тахикардией; 4) Церебральный — основными проявлениями служат неврологические расстройства, напоминает клиническую картину инсульта; 5) С атипичной локализацией боли (боль появляется в позвоночнике, руке, плече, челюсти и т.д.; локализуется не только слева, но и справа); 6) «Бессимптомный» — симптомы общего недомогания, немотивиро ванной слабости, адинамия, особенно у пожилых, в подобных случаях не находят правильного истолкования, если не снимают ЭКГ. Астматический и гастралгический варианты встречаются наиболее часто. Лечение: - Купирование боли; - Ранняя коронарная реперфузия (тромболизис или чрескожная транс люминальная коронарная ангиопластика) с постоянной антиагрегантной терапией; - Максимальная разгрузка миокарда; - Своевременное лечение осложнений. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|