Сахарный диабет 2 типа (алгоритм диагностики и лечения ДЗМ) Перечень лечебных мероприятий (2/5) (как именно врач должен лечить пациента с данным заболеванием/состоянием)
В C тратификация терапевтических целей в зависимости от исходного уровня HbA1c 2 ▪
При HbA1c 6,5–7,5% достижение целевых значений гликемии возможно при использовании монотерапии сахароснижающими препаратами. Если достичь поставленных целей не удается, то в последующем применяется
комбинированное лечение (два или три препарата)
▪
При HbA1c 7,6–9,0% следует использовать комбинированную терапию. При неэффективности двух
препаратов возможно сочетание трех сахароснижающих препаратов или начало инсулинотерапии.
▪
При HbA1c >9,0% (при наличии клинической симптоматики: потеря массы тела, жажда, полиурия и др.) следует назначить инсулин (в виде монотерапии или в комбинации с пероральными сахароснижающими
препаратами). В дальнейшем, в случае достижения целевых показателей метаболического контроля, пациент
может быть переведен на комбинированное лечение без инсулина
▪
Препараты первого ряда выбора для старта терапии
Метформин
Ингибиторы ДПП-4
Агонисты рецепторов ГПП-1
▪
Альтернативные препараты для старта терапии
Препараты сульфонилмочевины (СМ)
Глиниды
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
|
10
Сахарный диабет 2 типа (алгоритм диагностики и лечения ДЗМ) Перечень лечебных мероприятий (3/5) (как именно врач должен лечить пациента с данным заболеванием/состоянием)