Сахарный диабет 2 типа (алгоритм диагностики и лечения дзм) Алгоритм индивидуального выбора целей терапии по уровню HbA1c
жүктеу/скачать 482,19 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Определение индивидуального целевого значения гликемического контроля по уровню НbА1с 1 C
| Сахарный диабет 2 типа
(алгоритм диагностики и лечения ДЗМ) Перечень лечебных мероприятий (1/5) (как именно врач должен лечить пациента с данным заболеванием/состоянием) В Общая схема лечения и алгоритм действий врача при СД2 (в соответствии с Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом и Консенсусом Российской Ассоциации Эндокринологов по инициации и интенсификации терапии при СД 2 типа) ▪ Для сравнительно молодых пациентов без осложнений СД и сердечно-сосудистых заболеваний, с нормальной когнитивной функцией и низким риском развития гипогликемий следует стремиться, как минимум к НвА1с <7%, а как максимум – к НвА1с <6,5%, т.к. ожидаемая продолжительность жизни у них должна быть не менее 30-40 лет ▪ У больных с сохранной когнитивной функцией, функционально независимых от других людей или членов семьи, но с наличием осложнений СД, заболеваний сердечно-сосудистой системы и более высоким риском гипогликемий, можно рекомендовать НвА1с в диапазоне 7,0 - 7,5% ▪ Для больных, которые не в состоянии самостоятельно проводить самоконтроль, адекватно оценивать собственное состояние, с нарушением зрения, слуха, функционально зависимым от посторонней помощи, с высоким риском развития тяжелых гипогликемий можно ограничиться НвА1с 7,5 - 8,0% (в ряде случаев 8,5%) ▪ Для больных, у которых ожидаемая продолжительность жизни не превышает одного года, уровень НвА1с не сказывается на качестве жизни и ее продолжительности. Цель лечения СД в этом случае – не допускать клинических проявлений гипергликемии (жажда, сухость, полиурия). При появлении этих симптомов, подтвержденных лабораторными показателям, требуется коррекция сахароснижающей терапии Определение индивидуального целевого значения гликемического контроля по уровню НbА1с 1 C тратификация терапевтических целей в зависимости от исходного уровня HbA1c 2 ▪ Изменение образа жизни (снижение массы тела при ее избытке, ограничение легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров, активизация физических нагрузок) при любом исходном уровне метаболического контроля. Обучение и мотивация больного являются важной частью лечения. Низкая приверженность больного к немедикаментозному лечению диктует необходимость назначения лекарственной терапии уже в дебюте заболевания. |