Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
В марте 2021 г. проведено оперативное лечение (АО «ЦКБ»)
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патолого-гистологическое исследование (операционный материал)
- Результаты.
| В марте 2021 г. проведено оперативное лечение (АО «ЦКБ»):
Комбинированная расширенная спленосохранная гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода с лимфодиссекцией в объеме D2. Катетерная еюностомия. Патолого-гистологическое исследование (операционный материал): Аденокарцинома желудка G2 с прорастанием всей толщи стенки желудка, включая серозную оболочку и сальник. В краях резекции опухолевых элементов не обнаружено. В отдельно маркированных перигастральных лимфоузлах (в количестве 7) имеются метастазы опухоли аналогичного строения. Результаты. С целью раннего энтерального питания и профилактики сепсиса во время операции наложена катетерная еюностомия на расстоянии 20 см. от тонко-тонкокишечного соустья на отводящую кишку. Через 6 часов после окончания операции назначены солевые растворы в объеме 500 мл в еюностому со скоростью введения 30 капель в минуту. Первые сутки после операции объем вводимого раствора был увеличен до 800,0 мл в сутки. После нормализации перистальтики кишечника (4–5-е сутки) к лечению добавлено энтеральное белковое питание (с учетом колоража и энергозатрат), объем вводимой жидкости был увеличен до 1,5 л в сутки. 129 На 7–8-е сутки после операции проведена контрольная рентгеноскопия пищеводно-тонкокишечного анастомоза на предмет его состоятельности, после чего пациент стал принимать дополнительное нутритивное белковое питание per os в виде специализированных напитков объемом 125–200,0 мл, состоящих из легкоусвояемого белка, полиненасыщенных жирных кислот, оказывающих противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект и стимулирующие аппетит препараты, вследствие чего пациент начинает с большим удовольствием принимать обычную пищу. Учитывая факт, что пациент в раннем послеоперационном периоде не может получить достаточный объем пищи, было решено оставить еюностому и продолжать энтеральное питание в комбинации с приемом белкового напитка per os. После выписки было рекомендовано продолжать смешанное питание, то есть сочетать питание через еюностому (до 10 недель) и per os, так как в послеоперационном периоде у пациентов имеются симптомы диспепсии и недостаточности питания. После операции пациент был направлен на дальнейшую химиотерапию, таким образом, нутритивная поддержка дополнительно способствовала снижению риска появления осложнений во время первых курсов химиотерапевтического лечения, не дожидаясь развития мукозитов, энтеритов и других осложнений. Выводы: Исходя из вышеописанного можно сделать вывод, что своевременное начало нутритивного питания на догоспитальном этапе, в предоперационном периоде, на раннем послеоперационном этапе, в период реабилитации и на амбулаторном уровне эффективно помогает избежать критического снижения массы тела, тяжелых осложнений и провести лечение по более радикальной программе, главным образом, за счет снижения частоты осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|