Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Результаты и их обсуждение
. Заболел остро в конце октября; отмечалось повышение температуры тела до 39,0–40,0ºС, кашель, боль в грудной клетке при глубоком вдохе, вялость и снижение аппетита. Неспецифическая антибактериальная терапия была неэффективной, кашель и катаральные явления продолжали беспокоить, в связи с чем поведена контрольная рентгенография легких, где обнаружен инфильтрат в верхней доле правого легкого. При обращении – выраженные симптомы интоксикации, масса разнокалиберных хрипов в легких. В общем анализе крови умеренный лейкоцитоз до 16,1 тысяч, ускоренная СОЭ (30 мм/час). При опросе выяснилось, что ребенок инфицирован МБТ с 2018 г. Проба Манту с 2ТЕ от 6.12.2022 г. – папула 9 мм, тест АТР от 9.12.2022 г. – отрицательный результат. Мокрота на МБТ молекулярно-генетическим методом № 11882 от 07.12.22 г. – отрицательный результат. Микроскопия мазка мокроты на МБТ №11882 от 7.12.2022 г. – отрицательный результат в двух анализах. Учитывая результаты исследования мазка мокроты, диагноз инфильтративного туберкулеза легких был исключен, в первую очередь рассматривалось неспецифическое поражение легких и назначена антибактериальная терапия по стандартам лечения острой пневмонии. В динамике показатели периферической крови нормализовались (ОАК от 7.12.2022 г. – Гемоглобин – 116 г/л, эритроциты – 4,2, лейкоциты – 6,8, нейтрофилы – 61, лимфоциты – 30, моноциты – 8, СОЭ – 5 мм/час). Уменшились симптомы интоксикации, купированы кашель, одышка, боли в грудной клетке. На контрольных ренгенограммах легких через 14 дней от 13.12.2022 г. отмечалась положительная динамика в виде почти полного рассасывания инфильтрата в верхней правого легкого. Выводы: в современных эпидемических условиях все больные с пневмониями, обратившиеся за медицинской помощью в общую медицинскую сеть, должны рассматриваться как потенциальные больные туберкулезом легких и требуют соблюдения стандартов обследования для своевременной постановки диагноза и назначения лечения. Туберкулиновые пробы на наличие туберкулезной инфекции могут быть и отрицательными, при этом установление истинного диагноза зависит от тщательного проведения алгоритмов диагностики туберкулеза. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|