Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Детские инфекции
| ЗАДАЧА 9
Ребенок 7,5 месяцев, родился от молодых, здоровых родителей. Беременность первая, протекала физиологически, роды в срок, в сентябре. Масса при рождении 3400 г, длина 50 см. На грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание кисломолочной смесью «Агуша-1». С 5 месяцев получает кисломолочную смесь «Агуша-2» до 500 мл/сут, кашу на цельном молоке – 200 мл/сут, кефир – 200 мл/сут, овощные пюре – 100-150 г/сут. В течение последнего месяца отмечаются беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. При осмотре: масса тела 9,7 кг, длина 69 см. Кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, ЧД=32/мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=124 уд/мин. Печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание не нарушены. Общий анализ крови: Hb – 110 г/л, Эр – 3,5х1012/л, Лейк– 6,0х109/л, п/я – 2%, с/я – 32%, эоз – 2%, лимф – 57%, мон– 7%, СОЭ – 7 мм/ч. Общий анализ мочи: белок – отсутствует, эпителий – нет, лейк – 2-3 в п/зр, эр – нет. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л (норма до 600). Проба мочи по Сулковичу: отрицательно. Детские инфекцииЗАДАЧА 1 Девочка 5 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38°С, кашля, насморка. В последующие три дня температура держалась на фебрильных цифрах, усилились катаральные явления. Появился грубый, частый кашель, отечность век, светобоязнь. На 4 – й день болезни – температура тела до 39,50 С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние ребенка улучшилось. На 8 день болезни девочка пожаловалась на головную боль, 2-кратную рвоту. Возникли судороги, потеря сознания. При поступлении: состояние тяжелое, без сознания, отмечаются частые приступы тонико-клонических судорог, периодический влажный кашель. На коже лица, туловища и конечностей элементы сыпи в стадии пигментации. В ротоглотке – умеренная гиперемия, слизистая в области переходной складки «бархатистая», разрыхленная, налетов нет. Аускультативно над легкими дыхание жесткое, хрипы сухие, единичные. ЧД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула в течение суток не было. Определяется положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка. Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями, цитоз – 303 клетки в 1 мкл, лимфоциты – 72 %, нейтрофилы – 28%, белок – 0,165 г/л. Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, эритроциты – 3,5 х 1012 /л, ЦП -0,89, лейкоциты – 8,4 х 109 /л /л, п/я – 3%, с/я - 42 %, л - 43%, м -7%, э -5%, СОЭ – 22 мм/час. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|