Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 4
Ребенок 2 лет, посещает детский сад, заболел остро с подъема температуры тела до 39°С, появления влажного кашля, обильных слизистых выделений из носа, вялости, снижения аппетита. В последующие три дня температура держалась на фебрильных цифрах, усилились катаральные явления. При поступлении в стационар: состояние ребенка средней степени тяжести, температура тела 39ºС, веки отечны, конъюнктива их гиперемирована, на нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Периферические лимфоузлы (подчелюстные, передне- и заднешейные) до 2-х см в диаметре, безболезненные, эластичные. В ротоглотке – яркая разлитая гиперемия, миндалины увеличены, отмечается «зернистость» задней стенки глотки. Носовое дыхание затрудненно за счет обильного слизисто-гнойного отделяемого. Аускультативно над легкими дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧДД – 34 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 132 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3см, селезенка - на 1,5см. Клинический анализ крови: Hb – 133 г/л, эритроциты – 4,3 х 1012/л, лейкоциты – 7,9 х 109/л, п/я – 3%, с/я – 38%, э -2%, л – 51%, м-4 %, СОЭ – 4 мм/час. Иммунофлюресцентное исследование мазков из носоглотки: грипп – отрицательно, парагрипп – отрицательно, РС-вирус – отрицательно. В посевах слизи из носа, ротоглотки патогенная флора не обнаружена. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, диафрагма четкая, синусы дифференцируются. ЗАДАЧА 5 Девочка 8 лет заболела остро с подъема температуры тела до 390С, отмечалось общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле. При поступлении в стационар на 3 день болезни состояние расценено как среднетяжелое. Объективно: отмечается отечность и гиперемия лица, шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения – малиновый. На коже обильные высыпания с концентрацией вокруг крупных суставов, в области рук, стоп. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы без отклонений. Живот умеренно вздут, при пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, цвет кала не менялся. Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, лейкоциты – 14,5 х 109 /л, п/я – 7%, с/я - 52 %, л - 31%, м -3%, э -7%, СОЭ – 30 мм/час. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 48 мкмоль/л, конъюгированный – 30 мкмоль/л, АЛТ - 50 ед, АСТ – 42 ед. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|