Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 2
Мальчик Г., 1 суток жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А (II) Rh - отрицательную группу крови. Первая беременность 3 года назад закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель. Настоящая беременность вторая, протекала на фоне ФПН. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. Перед родами выявлены антиэритроцитарные антитела в титре 1:1080. Роды в срок, самостоятельные. 1-й период - 6 часов 30 минут, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 3 часа. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. При рождении было отмечено желтушное прокрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод, увеличение размеров печени до +3 см и селезенки до +1,5 см. При обследовании: группа крови ребёнка А (II) Rh положительная. Общий билирубин пуповинной крови составил 120 мкмоль/л, прямой 2 мкмоль/л. Гемоглобин периферической крови, определенный по cito сразу после рождения, 120 г/л. В биохимическом анализе крови новорожденного, взятом в возрасте 4 часов жизни, уровень общего билирубина составил 180 мкмоль/л, прямого 2 мкмоль/л. ЗАДАЧА 3 Мальчик Д., 4 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 20 лет. Беременность первая, протекала на фоне угрозы прерывания, ФПН, ХВУГП. Роды на 38-й наделе. Масса тела при рождении 2800 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложен на первые сутки. На 3-й день жизни отмечалась однократная рвота с прожилками крови, в связи с чем ребенку внутримышечно был введен викасол 1% - 0,3 мл. При осмотре состояние средней степени тяжести. Неврологический статус: ребенок вялый, мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного угнетены. Кожные покровы субиктеричные. В легких дыхание пуэрильное, ЧД 40 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 142 в 1 мин. Живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Срыгивает с примесью крови. Стул в виде мелены. Общий анализ крови: Hв - 150 г/л, Эр - 4,8х1012/л, тромб - 310,0х 109 /л, Лейк - 8,9х 10 9/л, п/я - 2%, с - 51%, л - 40%, м - 8%, СОЭ - 2 мм/час. Время кровотечения по Дюку - 2 минуты. Время свертывания - 7 минут. Коагулограмма: АЧТВ - 90” (норма - 40-60”), протромбиновое время - 26” (норма - 12-15”), тромбиновое время - 30” (норма - 28-32”). Нейросонограмма: умеренный ПВО. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|