Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 8
Мальчик Ю., 26 суток, находится в стационаре. Из анамнеза известно, матери ребёнка 24 лет, проживает в сельской местности. Беременность первая, в 24-26 недель гестации отмечалось повышение температуры тела до фебрильных цифр, незначительные катаральные явления, не лечилась. Роды на 36 неделе, в головном предлежании, 1-й период - 8 часов, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 9 часов, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 48 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. В раннем неонатальном периоде отмечался синдром угнетения ЦНС, интенсивная желтуха, вяло сосал, в связи с чем был переведён в отделение патологии новорождённых. На момент осмотра состояние тяжелое. Кожа бледно-субиктеричная, мраморный рисунок. Голова гидроцефальной формы. Большой родничок 4х4 см, сагиттальный шов - 1 см, венечные - 0,2см., малый родничок - 0,5х0,5 см. Выражен симптом Грефе, горизонтальный нистагм. Преобладает тонус разгибателей. Судорожная готовность. Аускультативно дыхание ослаблено, хрипов нет, ЧД 38 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 140 в 1 минуту. Печень выступает из-под реберного края на 3,5 см, селезенка - на 1 см. НСГ: множественные кисты в ткани головного мозга, кальцификаты. Исследование спинно-мозговой жидкости: прозрачность - мутная, белок - 10 г/л, цитоз - 45 в 1 мкл, нейтрофилы - 25, лимфоциты - 75. Консультация окулиста – хориоретинит. ЗАДАЧА 9 Девочка Ш., 2 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что матери 23 года. Беременность вторая (первая закончилась срочными родами, ребенку 4 года), на учете в женской консультации наблюдалась с 30 недель. Во время настоящей беременности на сроке 8-9 недель отмечалась необильная мелкоточечная сыпь в течение 2 дней. Третий триместр беременности протекал с угрозой прерывания, от стационарного лечения отказывалась. Роды на 35-36 неделе. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 2150 г, длина тела 43 см. При осмотре состояние тяжелое за счет гемодинамических нарушений, неврологической симптоматики. Двигательная активность слабая, гипотония, гипорефлексия. Кожные покровы бледные, акроцианоз, сыпь в виде “пирога с ежевикой“ (множественные голубые пятна). В легких дыхание ослаблено, ЧД 48 в 1 мин. Над областью сердца при аускультации выслушивается грубый систоло-диастолический шум, ЧСС 160 в 1 мин. Живот увеличен в размере, печень выступает из-под реберного края на 3 см, плотная при пальпации. Общий анализ крови: Hb - 134 г/л, Эр - 4,1х1012/л, тромб - 170,0х109 /л, Лейк - 5,0 х 109/л, п/я - 5%, с - 50%, э - 1%, л - 32%, м - 12%, СОЭ - 4 мм/час. Осмотр окулиста: микрофтальмия. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|