Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 4
Ребенок И., 4 дня, масса тела при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 25 лет, от первой беременности, протекавшей с анемией, ФПН. Роды в срок, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином, острая гипоксия плода. 1-й период родов 10 часов, 2-й - 50 минут, безводный промежуток - 8 часов 20 минут. Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. Закричал после санации верхних дыхательных путей, ИВЛ мешком Амбу. После рождения состояние средней тяжести за счет неврологической симптоматики (синдром угнетения ЦНС). При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы субиктеричные, акроцианоз, мраморность. В неврологическом статусе сохраняется синдром угнетения ЦНС. Мышечный тонус снижен, безусловные рефлексы угнетены. Крик тихий, монотонный. Большой родничок 2,0х2,0 см, напряжён, открыт сагиттальный шов 5 мм. Определяется симптом Грефе, непостоянное сходящееся косоглазие. При осмотре однократно отмечались тонико-клонические судороги. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 152 в 1 минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Диурез достаточный. Стул желтый, с непереваренными комочками. Общий анализ крови: Hв - 130 г/л, Эр – 3,9 х 1012/л, Лейк - 9,5х 109 /л, п/я - 3%, с - 56%, э - 1%, л - 34%, м - 6%. Нейросонограмма: Глубина бокового желудочка слева 5 мм, справа 9 мм (норма - 5 мм). Гиперэхогенное образование в просвете бокового желудочка справа, деформация сосудистого сплетения. ЗАДАЧА 5 Девочка Л. Переведена в отделение патологии новорождённых в возрасте 6 дней. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Роды в срок в заднем виде затылочного предлежания, слабость потуг, затруднённое выведение плечиков. Масса тела при рождении 4200 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 4/7 баллов, проводились реанимационные мероприятия. После рождения отмечалась гипервозбудимость, болезненный плач, мышечная дистония, снижение объема активных движений в левой руке. В роддоме ребенку проводилась терапия: иммобилизация ШОП, викасол 0,3 мл в/м №2, обезболивание, инфузионная терапия. На 6-е сутки ребенок переведен в стационар для дальнейшего лечения. При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы субиктеричные. Плач громкий, эмоциональный. Мышечный тонус в руках снижен, больше слева, в ногах – патологический гипертонус в сгибателях. Рефлексы новорожденного: орального автоматизма +, но ладонно-ротовой слева не вызывается, хватательный и рефлекс Моро слева резко снижены. Левая рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь, кисть в ладонном сгибании. Активные движения ограничены в плечевом и локтевом суставах. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см. Диурез достаточный. Стул молочный. Пупочная ранка сухая. Общий анализ крови: Hb - 168 г/л, Э - 5,5х1012/л, Лейк - 8,2х 109 /л, п/я - 2, с/я – 46, л - 50, м - 2, СОЭ - 2 мм/час. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|