плеч, бедер, невозможность из-за болей и слабости вставать с кровати,
затруднения при
глотании, поперхивание, кашель, боли в горле при глотании,
резкое похудение за последние 2 месяца, ежедневные подъемы температуры до
380С и выше.
Больна около 2-х месяцев, когда после перенесенной
носоглоточной инфекции
появилась слабость, недомогание, боли в проксимальных мышцах верхних и
нижних конечностей, повышение температуры,
прогрессивное похудение,
головные боли, одышка, боли в суставах кистей рук, коленных, голеностопных.
Объективно: Состояние тяжелое. Температура 38,70С. Бледная. Увеличены
шейные, подмышечные,
подчелюстные лимфоузлы, не спаянные с подлежащей
тканью, эластичные Вытянутые руки и ноги поднять не может из-за слабости и
болей. Суставы визуально не изменены, на
коже над проксимальными
межфаланговыми суставами кистей эритема, эритема на верхних веках, в
области декольте. ЧДД 20 в 1 мин. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет.
Границы сердца не расширены.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный с
ЧСС 75 уд в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, не обложен. При
глотании - поперхивание. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не
пальпируется. Отеков нет.
Обследование. Общий анализ крови: Эр 4,0 х 1012/л, Нв – 132 г/л, Л. – 5,2 х 10
9/л, СОЭ – 58 мм/ч. СРБ +. Серомукоиды – 1,9 ммоль/л. Общая КФК – 350 ЕД/л.
Общий анализ мочи: белок – 0,06 г/л, осадок без патологии.
Рентгенография органов грудной клетки – признаки базального пневмосклероза.
ЭКГ: Ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
ЭхоКГ – Камеры сердца не изменены. Снижение сократительной способности
миокарда левого желудочка (ФИ 47%). Изменений клапанного аппарата нет.
Консультация ЛОР-врача – патологии не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: