Какой диагноз может быть выставлен больной?

2) иммунологические исследования — антиядерные аутоантитела (ANA) (у 40–
80 % пациентов), в т. ч. антитела, ассоциированные с ПМ/ДМ (против 
аминоацил-тРНК-синтетаз [чаще всего, анти-Jo-1], анти-SRP и анти-Mi-2) и 
сопутствующие антитела (анти-Ro, анти-La, анти-U1-RNP, анти-U2-RNP, анти-
Ku, анти-Sm, анти-PM/Scl). 
2. Электромиография: выявляет признаки первичного повреждения мышц. 
3.Биопсия мышц 
3. Тактика ведения больной в случае подтверждения диагноза. 
1. ГКС: преднизон п/о 1 мг/кг/сут; 
2. Если в течение 6 нед. от начала лечения не наблюдается улучшение течения 
заболевания или оно прогрессирует → следует добавить одно из ЛС (препараты 
→
 
табл. 16.1-6
): метотрексат п/о или парентерально (в/м или п/к) 1 ×/нед., с фолиевой 
кислотой
4. Назовите препараты для иммуносупрессивной терапии данного 
заболевания. 
-Не биологические 
Хлорохин 
Метотрексат 
Циклоспорин 
-биологические 
Инфликсимаб 
5. Каков прогноз при данной патологии? 
При правильном лечении >80 % пациентов переживает 10 лет. Прогноз 
ухудшается при наличии, в т. ч. пожилого возраста, поражения внутренних 
органов, особенно легких, злокачественной опухоли, антител анти-SRP 
ЗАДАЧА 22 
Больная С, 48 лет поступила с жалобами на усиление болей в коленных суставах по утрам 
и к вечеру при физической нагрузке, особенно при спуске с лестницы, ограничение в 
объеме движений из-за болей, особенно справа. В последнюю неделю появились ночные 
боли, усиливающиеся к утру, скованность по утрам, припухлость коленного сустава 
справа. 

Аналогичные боли беспокоят периодически в течение последних 3-х лет. Боли 
купировались НПВС. Последнее ухудшение спровоцировано длительной ходьбой, 
изменением погоды (похолодание, высокая влажность). 
Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела – 37,00С. Избыточного 
питания. Кожные покровы розовые, чистые. В области дистальных межфаланговых 
суставов видны узелки. Коленные суставы увеличены в объеме, больше справа, 
дефигурированы. В подколенной ямке справа киста Беккера. Правый коленный сустав 
горячий на ощупь. Надколенник слева прилежит плотно, справа баллотирует. Активные и 
пассивные движения в правом коленном суставе ограничены из-за болей. Определяется 
крепитация. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, ритмичные. ЧСС 70 уд. в 1 
мин., АД 135/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, 
селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет. Дизурии нет. Стул 
оформленный, без примесей.
Обследование. Общий анализ крови: Эр 4,5 х 1012/л, Нв – 152 г/л, Л. – 6,8 х 10 9/л, 
формула не изменена, СОЭ – 17 мм/ч. Серомукоиды – 1,2 ммоль/л. Ревматоидный фактор 
- отр. СРБ - отр. Общий анализ мочи без патологии 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: