Ситуационная задача 1
В 5 Проведите экспертизу стойкой утраты трудоспособности
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
В 5 Проведите экспертизу стойкой утраты трудоспособности У больной имеются факторы ограничивающие нормальную жизнедеятельность. Субъективные: кашель, периодически возникающий, сухой, усиливающийся в положении лежа, боли в прекардиальной области, одышка в связи с физической нагрузкой. Кризовые повышения АД, уменьшение объёма,цвета мочи,( цвета мясных помоев ) циклические отечности и одутловатости лица. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Дальше просто перечислите другие данные тоже и конец как в 3 задаче. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 Пациент 39 лет был направлен к гастроэнтерологу по поводу повышения активности аминотрансфераз. За 3 года до обращения перенес острый вирусный гепатит, выписан с нормальными биохимическими показателями. Алкоголем не злоупотребляет, лекарственные препараты не принимает. Объективно: t 36,8 0 С. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Контактен. Адекватен. Ориентирован в месте, времени, личности. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Иктеричность склер. Пальмарная эритема. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из под края реберной дуги на 4,0 см. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. Общий анализ крови: эритроциты 3,9х10 12 /л, гемоглобин 117 г/л, лейкоциты 5,4х10 9 /л, тромбоциты – 162х10 9 /л, СОЭ - 19 мм/час Общий анализ мочи: уд. вес – 1020, белок – отриц, лейкоциты – 0 – 1 - 2 в п/зр, эритроциты – 0 – 1 - 0 в п/зр Биохимический анализ крови: глюкоза – 5,8 ммоль/л, креатинин – 92 мкмоль/л, общий белок – 64 г/л, АЛТ – 210 Ед/л (норма до 40 Ед/л), АСТ – 192 Ед/л (норма до 40 Ед/л), общий билирубин 36,6 мкмоль/л, прямой билирубин – 15,8 мкмоль/л, Серологическое исследование крови: наличие HBeAg, отсутствие анти-HBe, наличие НBsAg Вирусологическое исследование крови: уровень ДНК вируса гепатита В более 2000 ME/мл (10 6 МЕ/мл). Антитела к ВИЧ не обнаружены ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 88 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены, структурны, лимфоузлы не увеличены. Средостение не смещено. Сердце не расширенно. УЗИ брюшной полости: печень незначительно увеличена в размерах за счет обеих долей, контуры ровные, паренхима диффузно изменена. Желчевыводящая система без особенностей. Портальная вена 10 мм (норма до 10 мм). Поджелудочная железа нормальных размеров и структуры. Селезенка не увеличена, селезеночная вена 9 мм (до 10 мм). Свободной жидкости в брюшной полости нет. При пункционной биопсии печени выявлен гепатит высокой гистологической активности с умеренным фиброзом (индекс гистологической активности – А3, индекс фиброза – F1 по шкале METAVIR). В 1 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|