Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12 Пациентка В.,52 лет, работающая бухгалтером, предъявляет жалобы на боли в прекардиальной области вне связи с физической нагрузкой, подъемы АД до 150 мм рт.ст., одышку при быстрой ходьбе, уменьшающуюся в покое. В течении многих лет – подъемы АД. 14 дней назад внезапно отметила появление жжение за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Принимала нитроглицерин – без эффекта. Была госпитализирована в кардиологическое отделение. Тропониновый тест – положительный. Коронарография: Ствол левой коронарной артерии: проходим. Передняя нисходящая артерия: устевая субокклюзия, окклюзия в средней/3. Огибающая артерия: проходима. Правая коронарная артерия: проходима. Проведено оперативное вмешательство: Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика передней нисходящей артерии с имплантацией 2 стентов. Выписана на амбулаторное лечение. Объективно: t 36,2 0 С. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 60 удара в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. Обследование: ЭКГ: Синусовый ритм. Электрическая ось сердца горизонтальная. QS V1-V6, I, AVL . Сегмент ST V1-V6 расположен на изолинии. Зубец Т V1–V6, I, AVL отрицательный, уширенный, симметричный Общий анализ крови: эритроциты 4,6х10 12 /л, гемоглобин 12 г/л, лейкоциты 7,3х10 9 /л, СОЭ - 5 мм/час Общий анализ мочи: уд. вес – 1018, белок – не обнаружен, лейкоциты – 2 – 3 в п/зр Биохимический анализ крови: глюкоза – 4,9 ммоль/л, АЛТ –26 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), АСТ – 31 ЕД/л, креатинин – 67 мкмоль/л, общий холестерин – 4,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 3,1 ммоль/л, холестерин ЛПВП – 0,84 ммоль/л, триглицериды – 1,4 ммоль/л Флюорография органов грудной клетки: Легкие и сердце – без патологии ЭхоКС: Камеры сердца не расширены. Глобальная сократимость миокарда в норме. Локальная сократимость не нарушена. Клапаны сердца не изменены В 1 Опишите и нарисуйте ЭКГ В 2 ИБС: Инфаркт миокарда с подъемом сегмента СТ,Q-образующий, подострая стадия. Нестабильная стенокардия. Сопуст: Гипертоническая болезнь 1 степени, 3 стадии. В 3 Нестабильная стенокардия 10-14 Инфаркт 70 90 В 4 Поликлинический этап модификацию образа жизни и ФР,.,медикаментозную и немедикаментозную терапию https://myslide.ru/presentation/skachat-reabilitaciya-bolnyx-s-infarktom-miokarda В 5 Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска: отказ от курения; соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты; регулярные физические нагрузки; контроль над артериальным давлением; контроль над уровнем глюкозы в крови совместно с врачом- эндокринологом; нормализацию веса; медикаментозную терапию; нормализацию липидного спектра крови (достигается обычно с помощью диеты и медикаментозной терапии); психосоциальную реабилитацию. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|