Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13 Пациент В., 42 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую руку, не купируемые ингаляциями нитроминта. В течении многих лет – подъемы Д. Загрудинные боли беспояоят в течении 12 часов. Обратился в поликлинику за медицинской помощью Объективно: t 36,2 0 С. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Контактен. Адекватен. Ориентирован в месте, времени, личности. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 84 удара в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. ЭКГ: Синусовый ритм. Электрическая ось сердца смещена влево. ЧСС 88 в мин. Депрессия сегмента ST II, III, АVF на 3 мм ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу, отрицательным и симметричный зубец Т II, III, АVF . Биохимический анализ крови: КФК-МВ – 266 ед/л (норма до 25 ед/л), тропонин I - положительный, тропонин T – положительный. В 1 Опишите и нарисуйте ЭКГ В 2 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда В 3 Назначьте лечение на догоспитальном этапе В 4 Перечислите противопоказания к препаратам (обезболивающим и препаратам антиишемической терапии) Нитраты и диуретики назначаются только при отёке легких, в остальных случаях они противопоказаны при ИМ. Индивидуальная непереносимость. В 5 Перечислите противопоказания к антитромбоцитарным препаратам Индиидуальная непереносимость. В остальных случаях антитромботическая терапия необъодима пациенту в острый период ИМ. Так же противопоказанием будет, если пациент УЖЕ принимает какой-либо интиагригант. ЯБЖ и ДПК, цирроз печени. Н - 014 У - Пациент Т., 43 лет, предъявляет жалобы загрудинную боль при ходьбе на жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|