Ситуационная задача 1
В 5 Показания для направления в бюро МСЭ
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
|
В 5 Показания для направления в бюро МСЭ Показания для направления больных на МСЭ: а) полицитемия II стадии при необходимости перевода больного на работу по другой профессии, более низкой квалификации, либо существенное уменьшение объема производственной деятельности; б) полицитемия терминальной стадии; в) течение заболевания с сосудистыми осложнениями, приводящими к выраженным нарушениям функции сердечно-сосудистой системы. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23 Пациентка Б. 29 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, заеды в углах рта, изменение вкуса (пристрастие к мелу, сырым продуктам). Беременность одноплодная, вторая; срок 30 нед беременности – 11.02.2017. Первые роды – срочные, протекали без патологии; ребенок доношенный, вес ребенка при рождении – 3560г. Объективно: t 38,5 0 С. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы бледнорозового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими - легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 100 ударов в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. Общий анализ крови: эритроциты 3,1 х 10 12 /л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 6,8 х 10 9 /л, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 60%, моноциты – 6%, лимфоциты – 31%. СОЭ - 15 мм/час. Средний объем эритроцита (MCV) - 72 фл (норма 81 – 96 фл) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 24 пг (норма 27 – 33 пг). Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 304 г/л (норма 326 – 362 г/л); Степень анизоцитоза эритроцитов (RDW) более 14,5%. Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Общий анализ мочи: уд. вес – 1016, белок – не обнаружен, лейкоциты – 2 – 3 в п/зр Биохимический анализ крови: глюкоза – 4,89 ммоль/л, АЛТ – 22 МЕ/л, АСТ – 18 МЕ/л, общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,9 ммоль/л, креатинин – 97 мкмоль/л. Сывороточное железо (СЖ) – 11,5 мкмоль/л (норма более 12,5 мкмоль/л). Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) – 15% (норма более 17%). Сывороточный ферритин (СФ) – 20 мкг/л (норма более 30 мкг/л). Рентгенография органов грудной клетки: Легочные поля – без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены, структурны, лимфоузлы не увеличены. Синусы свободны. Средостение не смещено. Сердце не расширенно. ЭКГ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. В 1 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|