Ситуационная задача 1

тошноту. Пульс 116 в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст В левой мезогастральной области рана 
размером 9х6 см, через которую на переднюю брюшную стенку выпали петля тонкой кишки 
и прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки 
синюшно-багрового цвета. 
Предварительный диагноз? Последовательность диагностических и лечебных мероприятий?
Отв: Огнестрельное осколочное проникающее ранение живота с повреждением органов 
брюшной полости. Внутрибрюшное кровотечение. Эвентрация петли тонкой кишки, пряди 
большого сальника. Шок II степени. 
Тактика и лечение. Введение обезболивающих препаратов, в операционную в первую 
очередь, в которой проводят противошоковые мероприятия, выполняют лапаротомию, 
останавливают внутрибрюшное кровотечение. Нежизнеспособную петлю тонкой кишки и 
прядь большого сальника резецируют. Брюшную полость санируют и дренируют, формируют 
концевую илеостому. Назоинтестинальная интубация полифункциональным зондом. 
Назначают антибиотики, вводят столбнячный анатоксин. 
Задача №73 
В хирургический стационар, через 1,5 часа после ранения, доставлена женщина, 
пострадавшая при взрыве бытового газа. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, губы 

синюшные. Стремится занять полусидячее положение, при принятии горизонтального 
положения возникают резкие боли в левом и правом надплечье. АД 90/70 мм.рт.ст.,пульс 110 
в минуту. Дыхание поверхностное,28 в минуту, в нижних отделах справа не выслушивается В 
правой половине груди в четвертом межреберье по среднеподмышечной линии рана 
размером 2х3 см, прикрытая сбившейся повязкой. В левом подреберье рана размером 1х1 см. 
Живот напряжен, резко болезненный при пальпации. Положительный симптомы раздражения 
брюшины. Кровотечение из ран незначительное. 
Предварительный диагноз? Последовательность диагностических и лечебных мероприятий?

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: