Ситуационная задача 1
Отв: Холодовая травма. Общее охлаждение 2 степени( температура 32, дыхание 10-12
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
| Отв: Холодовая травма. Общее охлаждение 2 степени( температура 32, дыхание 10-12,
пульс 50). Возможно перелом костей таза нестабильный с разрывом мочевого пузыря, или уретры. ОАК, ОАМ, БХ крови. ЭКГ, рентген ОГК и костей малого таза, УЗИ ОБП, МРТ, КТ. Лечение перелома костей таза в отделении травматологии: При нестабильных переломах проводят наружную фиксацию или открытую репозицию и внутреннюю фиксацию. Наложение теплоизолирующих повязок, введение потерпевшему обезболивающих препаратов (медикаментозный сон при необходимости), катетеризация центральных вен, адекватная медикаментозная терапия как по количеству, так и по дозировке лекарственных препаратов. Единого алгоритма лечения гипотермии не существует. В каждом конкретном случае объем лечения зависит от тяжести гипотермии и состояния потерпевшего. Решающую роль в лечении гипотермии играют согревание туловища больного, термоизоляционные повязки и инфузионно-трансфузионная терапия подогретыми до температуры 42-44 °С растворами. Методы согревания бывают активными и пассивными. Пассивное согревание используется при легкой гипотермии, когда организм пациента еще не потерял способности к производству тепла за счет мышечного тремора. В этом случае достаточно изолировать потерпевшего от источника холода, чтобы он согрелся за счет собственной теплопродукции. Активное наружное согревание проводится с помощью тепла от внешних источников: инфракрасных ламп, фенов, одеял с подогревом, теплых ванн и пр. Оно используется для лечения легкой и умеренной гипотермии. Активное внутреннее согревание применяется для лечения умеренной и тяжелой гипотермии 10 путем внутривенного введения потерпевшему растворов, предварительно подогретых до температуры 42-44 °С. Увлажненный кислород или воздух ингалируют также подогретыми до температуры 42-44 "С. Для лечения пациентов с холодовой травмой применяют: а) анальгетики, наркотические препараты, антиагреганты, сосудорасширяющие, десенсибилизирующие и сердечно-сосудистые препараты, ангиопротекторы, антиоксиданты, антигипоксанты, ингибиторы протеолиза, нефропротекторы, гепатопротекторы, мембранопротекторы, противомикробные препараты, иммунокорректоры; б) новокаиновые (лидокаиновые) проводниковые блокады плечевого сплетения, поясницы, узлов симпатического ствола и периферических нервов, а также перидуральную блокаду. Лечебная эффективность проводниковых блокад обусловлена анальгетическим, вазодилатационным и противовоспалительным эффектами, а также эффектом стимуляции регенерации, оказываемыми этими блокадами; в) гипербарическая оксигенация тканей; г) физиотерапевтические методы лечения: биогальванизация, УВЧ-терапия, соллюкс, электрофорез, лазерное облучение, магнитотерапия. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|