Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
| схемы 6.1,
локальное изменение рН в резуль- тате взаимодействия ряда факторов объясняет локализацию кариозного процесса с учетом роли углеводов и микроорганиз- мов, гигиенического ухода за полостью рта, результативности пломбирования кариозных поражений. При такой трактовке кариозного процесса четко определяются пути его профилак- тики. Подтверждает правильность указанных теоретических раз- работок тот факт, что внедрение программы профилактики в ряде стран позволило значительно снизить распространен- ность и интенсивность кариеса зубов. Схематично возникновение начального кариозного пора- жения можно представить следующим образом. Вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за по- лостью рта кариесогенные микроорганизмы ( S. mutans и др.) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубную бляш- ку. Дальнейшее поступление углеводов (сахароза, фруктоза) приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигая критического уровня (4,5–5,0). При длительном поддержании критического уровня водородных ионов проис- ходит растворение апатитов наружного слоя, причем особен- но интенсивно в участках наименее устойчивой эмали (линии Ретциуса, межпризменные пространства). Кислоты проника- ют в подповерхностный слой эмали и вызывают его демине- рализацию. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем подлежащего, обусловлены особенностями его структуры и состава (большее содержание фторапатитов, микроэлементов), а также постоянно происходящими про- цессами реминерализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. Продолжающееся образо- вание органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному увеличению микропрос- транств между кристаллами эмалевых призм. В результате это- го создаются условия для проникновения микроорганизмов в образовавшиеся микродефекты. В итоге источник кислото- образования (микроорганизмы) переносится внутрь эмали. На этом этапе кариозного процесса деминерализация эмали Кариес зубов 205 распространяется как вдоль ее поверхности, так и вглубь, с об- разованием конусовидного очага поражения. Длительное су- Схема 6.1. Схема взаимодействия кариесогенных факторов 206 Глава 6 ществование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого, слоя эмали. Следует пом- нить, что на любом этапе развития кариеса, вплоть до образо- вания кариозного дефекта эмали, процесс может приостано- виться или приобрести длительное течение. Клинически это проявляется образованием пигментированного (коричневого или черного) пятна, не изменяющегося в течение длительного времени (годами). жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|