Деминерализация и реминерализация

Кариес зубов 
201
нении рН ниже 4,5. Однако кратковременного снижения рН 
недостаточно, чтобы вызвать значительные изменения в ми-
неральном составе эмали, так как спустя примерно 30 мин рН 
зубной бляшки возвращается к прежнему значению (кривая 
Стефана) (
рис. 6.3
). При частом приеме сахарозы на поверхнос-
ти эмали в течение длительного времени создается критичес-
кое значение рН — ниже 4,5, что и приводит к деминерализа-
ции эмали. Из этого следует, что частое поступление сахарозы 
приводит к критическому уровню рН на поверхности эмали 
под зубной бляшкой. Установлено, что выход кислот из зрелой 
(кариесактивной) бляшки в два раза больше, чем из незрелой 
(кариеснеактивной).
 Реминерализация.
Исследованиями A. Darling (1956), 
G. Gustafsan (1968) установлено, что первоначальное кариозное 
поражение, ограниченное эмалью, проявляется морфологи-
чески в виде незначительных изменений в поверхностном слое 
при выраженных изменениях в подлежащей эмали. Клиничес-
ким проявлением таких изменений служит мелоподобное пят-
но с гладкой поверхностью, выявляемое при высушивании.
Доказано, что начинающиеся поражения могут быть реми-
нерализованы до нормального состояния. Для этого необхо-
Рис. 6.3.
Локальное снижение pH на поверхности эмали под зубной 
бляшкой после разового приема углеводов (кривая Стефана)
pH
1
3
5
7
10
20
30
мин
Проба с глюкозой
Критическая pH

202
 
Глава 6
димы ограничение приема сахарозы, тщательная гигиена по-
лости рта, а также применение фтора в любом виде. Процесс 
реминерализации эмали, при наличии очага деминерализации 
без повреждения дентина, происходит при условии поступле-
ния ионов кальция, фосфора и фтора в ее кристаллическую 
решетку. Очаг реминерализации характеризуется изменением 
цвета эмали — появлением коричневого пятна, что связывают 
с проникновением в очаг деминерализации кроме минераль-
ных компонентов экзогенных пигментов.
В случае неблагоприятного развития ситуации в полости 
рта, когда кариесогенные факторы не устраняются, очаговая 
деминерализация эмали продолжается.
Скорость прогрессирования кариозного поражения варьи-
рует в зависимости от локализации и условий в полости рта. 
Время формирования поражения от начальной стадии до ста-
дии кариозной полости на гладких поверхностях составляет 
в среднем от 12 до 18 мес, хотя при неудовлетворительной ги-
гиене полости рта, частом употреблении пищи, содержащей 
сахарозу, очаговая деминерализация (белое кариозное пятно) 
может возникнуть через 3–4 нед.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: