Стоматология
Современное представление
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.3. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов
| 6.3. Современное представление
о причине возникновения кариеса зубов В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что ка- риозный процесс начинается с деминерализации. При этом на- иболее выраженная убыль минеральных компонентов наблюда- ется в подповерхностном слое при относительно сохранившемся наружном слое. Непосредственная причина очаговой демине- рализации в белом кариозном пятне заключается в воздействии органических кислот (в основном молочной), образующихся в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Следует отметить, что деминерализация эмали при ка- риесе отличается от таковой при поступлении кислоты извне. При белом кариозном пятне имеет место подповерхностная деминерализация, а при внешнем воздействии на зубы кислот Кариес зубов 203 происходит убыль минеральных компонентов с поверхности, что проявляется послойным растворением эмали. При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факто- ров, взаимодействие которых и обусловливает возникнове- ние очага деминерализации. Это и состав микроорганизмов полости рта, и характер питания (наличие углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминера- лизирующий потенциал слюны, буферные свойства, неспеци- фические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма, ко- личество фтора, поступающего в организм человека, и, нако- нец, экстремальные воздействия на организм — лучевые и т.д. Однако многообразие факторов не служит основанием при- числять кариес зубов к полиэтиологическим заболеваниям. В соответствии с учением о болезни его причиной считают тот фактор, который вызывает заболевание и обусловливает спе- цифичность проявления. С учетом общепризнанных данных, что кариозный процесс — это деминерализация, причиной его возникновения следует считать кислоту, образующуюся в зуб- ной бляшке в результате ферментации углеводов. Процесс этот сложный, а взаимодействие ряда факторов, в том числе разнонаправленных, и обусловливает длительность течения и возможность его стабилизации. Таким образом, ка- риес — это процесс многофакторный, но не полиэтиологичес- кий, как считают некоторые авторы. Факторы, влияющие на возникновение кариеса зуба, при- нято делить на общие и местные. Следует отметить, что это деление чисто условное. Так, диета отражается на обменных процессах в организме. С другой стороны, остатки пищи на поверхности зуба, особенно углеводы, активно влияют на об- разование кислоты в зубной бляшке и приводят к локальному снижению рН. К местным факторам относят слюну. Однако количество и качество слюны, содержание в ней неспецифи- ческих и специфических факторов защиты (секреторные им- муноглобулины) зависят от общего состояния организма. |