Стоматология
Радикальная гингивоостеопластика по Киселеву
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Радикальная гингивоостеопластика по Киселеву.
- Радикальная гингивоостеопластика с применением «Колапо- ла».
| Радикальная гингивоостеопластика по Киселеву.
Проводит- ся при генерализованном пародонтите с глубиной кармана до 8 мм. Противопоказаниями к ней служат тяжелая форма про- цесса, значительная ретракция десны, наличие обширного очага резорбции в области бифуркации. После анестезии производят вертикальные разрезы в облас- ти клыков либо премоляров, а также между вторым и третьим моляром. Вертикальные разрезы делают на глубину костных карманов. Десневые сосочки рассекают по вершинам и от- слаивают слизисто-надкостничный лоскут. Удаляют подде- сневые зубные отложения, грануляции, производят деэпите- лизацию лоскута острой фрезой. Остеопластику выполняют лиофилизированной костной мукой, которую после кюретажа и гемостаза вводят в костные карманы и тщательно уплотня- ют ватным тампоном. Сначала сшивают края вертикальных разрезов, затем межзубными швами фиксируют лоскут под десневую повязку. Повязка состоит из смеси порошков искус- ственного дентина и оксида цинка (поровну), замешанной на оксикорте или любой мази с глюкокортикоидами. Операция дает стойкий эффект, который закрепляется противовоспали- тельной терапией и тщательным соблюдением правил гигиены полости рта. Радикальная гингивоостеопластика с применением «Колапо- ла». Показана в случае генерализованного пародонтита при глубине парадонтальных карманов более 4 мм. Предоперационная подготовка состоит в удалении надде- сневых зубных отложений, депульпировании зубов при на- личии глубоких внутрикостных карманов, противовоспали- тельной терапии пародонтального кармана, избирательного пришлифовывания зубов. При большой протяженности вме- шательства, например сразу по всей челюсти, за 2–3 дня до опе- 570 Глава 11 рации назначают трихопол (метронидазол) по 0,25 г 2–3 раза в день. Под инфильтрационной анестезией с помощью пародон- тального ножа (можно использовать глазной скальпель) го- ризонтальным разрезом рассекают с двух сторон десневые сосочки, формируя распатором слизисто-периостальный лоскут. Далее проводят открытый кюретаж с использовани- ем специального набора инструментов. Деэпителизацию лос- кута осуществляют острыми кюретками, экскаваторами и специальными ножницами. Для остеопластики используют отечественный препарат «Колапол», который предварительно разрезают и с помощью штопфера вводят в карманы, при этом карман плотно заполняют остеостимулирующим материалом. Швы накладывают в каждом промежутке под десневую повяз- ку. В послеоперационном периоде назначают антисептические полоскания, тщательный уход за полостью рта, трихопол по 0,25 г 2–3 раза в день в течение 3–5 дней. Швы снимают через 5–7 дней. Эта операция позволяет добиться стойкого лечебного эф- фекта при средней и даже тяжелой формах пародонтита, осо- бенно при наличии пародонтальных карманов с 2 и 3 стенка- ми. Важнейшее значение, в значительной степени определяю- щее эффективность хирургического лечения, имеют мероп- риятия, направленные на профилактику инфицирования пародонта. Поэтому обучать пациентов тщательной гигиене полости рта необходимо уже в предоперационном периоде, а в последующем контролировать ее выполнение. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|