Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- «Первичное» замещение
- «Вторичное» замещение
- Ранние стадии замещения бляшек
| Глава 6
«Первичное» замещение происходит как процесс развития биологического скопления (там, где ранее ничего не было). «Первичное» замещение — это нормальный процесс форми- рования флоры полости рта, и оно имеет место в течение всей жизни человека: замещение на слизистой оболочки рта после рождения, изменение флоры после прорезывания зубов и т.д. «Вторичное» замещение — это процесс реставрации имев- шегося скопления после нарушения ее структуры. Практи- чески, это процесс повторного роста бляшки после того, как зубная поверхность была очищена. Если состояние окружаю- щей среды осталось тем же, «вторичное» замещение приведет к первоначальному составу бляшки. Ранние стадии замещения бляшек — это процесс, который происходит после профессиональной чистки и характеризует- ся накоплением нового слоя. В течение 2 ч пелликула, бесструктурная органическая пленка, образующаяся из слюны, покрывает чистый участок эмали. Затем некоторые микроорганизмы, имеющие избира- тельное свойство приклеивания к гидроксиапатиту и пелли- куле ( S. sanguis , актиномицеты и Peptostreptococcus ), прикрепля- ются к поверхности зуба. Структура бляшки на ранней стадии формирования включает главным образом аэробные скопле- ния и поэтому не содержит патогенного материала, т. е. не име- ет деминерализующего потенциала ( рис. 6.2 ). Поздние стадии замещения характеризуются продуциро- ванием клеток и клейкого вещества, что приводит к преобла- данию анаэробных процессов, в результате которых сахароза вследствие гликолиза превращается в органические кислоты, главным образом в молочную. В кариесогенных бляшках прак- тически вся сахароза метаболизируется в молочную кислоту, приводя к выраженному локальному падению рН до 5,5–5,0, что создает условие для деминерализации эмали. Разовое по- ступление сахарозы снижает рН на период до 1 ч. Установлено, что частое употребление сахарозы, которая является источником питания для микроорганизмов, создает особо благоприятные условия для S. mutans , что и обеспечива- ет их превалирование в зубной бляшке. |