Глава 6 «Первичное» замещение происходит как процесс развития
биологического скопления (там, где ранее ничего не было).
«Первичное» замещение — это нормальный процесс форми-
рования флоры полости рта, и оно имеет место в течение всей
жизни человека: замещение на слизистой оболочки рта после
рождения, изменение флоры после прорезывания зубов и т.д.
«Вторичное» замещение — это процесс реставрации имев-
шегося скопления после нарушения ее структуры. Практи-
чески, это процесс повторного роста бляшки после того, как
зубная поверхность была очищена. Если состояние окружаю-
щей среды осталось тем же, «вторичное» замещение приведет к
первоначальному составу бляшки.
Ранние стадии замещения бляшек — это процесс, который
происходит после профессиональной чистки и характеризует-
ся накоплением нового слоя.
В течение 2 ч
пелликула, бесструктурная органическая
пленка, образующаяся из слюны, покрывает чистый участок
эмали. Затем некоторые микроорганизмы, имеющие избира-
тельное свойство приклеивания к гидроксиапатиту и пелли-
куле (
S. sanguis , актиномицеты и
Peptostreptococcus ), прикрепля-
ются к поверхности зуба. Структура бляшки на ранней стадии
формирования включает главным образом аэробные скопле-
ния и поэтому не содержит патогенного материала, т. е. не име-
ет деминерализующего потенциала (
рис. 6.2 ).
Поздние стадии замещения характеризуются продуциро-
ванием клеток и клейкого вещества, что приводит к преобла-
данию анаэробных процессов, в результате которых сахароза
вследствие гликолиза превращается в органические кислоты,
главным образом в молочную. В кариесогенных бляшках прак-
тически вся сахароза метаболизируется в молочную кислоту,
приводя к выраженному локальному падению рН до 5,5–5,0,
что создает условие для деминерализации эмали. Разовое по-
ступление сахарозы снижает рН на период до 1 ч.
Установлено, что частое употребление сахарозы, которая
является источником питания для микроорганизмов, создает
особо благоприятные условия для
S. mutans , что и обеспечива-
ет их превалирование в зубной бляшке.